新辅助化疗联合改良保乳术治疗乳腺癌的疗效观察.docx

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新辅助化疗联合改良保乳术治疗乳腺癌的疗效观察

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【摘要】目的：探讨新辅助化疗联合改良保乳术治疗早期乳腺癌的临床应用价值。方法：选取我院2013年-2015年收治的69例早期乳腺癌患者作为研究对象，按照数字表随机分组法将69例患者分为两组，两组都给予改良保乳术治疗，观察组在此基础上介入新辅助化疗，比较两组手术诊疗指标、近期疗效、并发症发生率、乳房外形及远期疗效。结果：两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、住院时间及乳房外形优良率无差异（P0.05）。观察组相比对照组的术前肿瘤直径、住院时间、近期疗效、术后远处转移率和复发率都更优，比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组经新辅助化疗后毒副反应发生率相比对照组更高，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：新辅助化疗联合改良保乳术能有效提高近期疗效，虽然不良反应发生率更高，但能显著降低术后复发率和转移率。

【关键词】新辅助护理；保乳术；乳腺癌；临床疗效

乳腺癌是临床较为常见的女性恶性肿瘤，手术切除是治疗早期乳腺癌的最有效方法，但传统的手术切除术会对乳房外形造成严重影响，在此背景下保乳术被广泛应用于早期乳腺癌的治疗中，为有效降低术后复发和远处转移，本文将新辅助化疗联合保乳术应用于临床治疗中，现将应用结果汇报如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选择我院2013年6月-2015年6月收治的69例早期乳腺癌患者作为本文研究对象，年龄在27-49岁之间，所有患者均为初发患者，按照数字表随机分组法将69例患者分为两组。观察组37例，平均年龄（37.2±2.5）岁，其中有生育史者27例，无生育史者10例，TNM临床分期中Ⅰ期患者11例，Ⅱ期患者23例，Ⅲ期患者3例，病灶位于左侧者19例，右侧者18例，病程在2-11周之间，平均病程（5.9±0.7）周，术前病灶直径在2-5cm之间，平均直径（3.86±0.37）cm。对照组32例，平均年龄（36.8±2.8）岁，其中有生育史者23例，无生育史者9例，TNM临床分期中Ⅰ期患者10例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者2例，病灶位于左侧者17例，右侧者15例，病程在2-13周之间，平均病程（5.7±0.9）周，术前病灶直径在2-6cm之间，平均直径（3.94±0.33）cm，两组基线资料差异无统计学意义（P0.05）。

1.2治疗方法

两组患者都在腹腔镜辅助下进行保乳术治疗，麻醉完成后在距离肿瘤病灶15-20mm处进行病灶切除，手术切缘病理检测呈现阴性后缝合切口，并清扫下腋窝的淋巴结。术后常规给予表柔比星和多西他赛化疗，3周为一个周期，术后化疗4-6个周[1]。观察组在以上治疗基础上给予术前辅助化疗，术前12周给予卡铂和多西他赛化疗，3周为一个化疗周期，期间密切检测患者肿瘤病灶直径缩小情况，术前化疗4个周期后进行手术治疗[2]。

1.3观察指标

比较两组手术诊疗指标、近期疗效、并发症发生率、乳房外形及远期疗效。手术诊疗观察指标包括手术时间、术中出血量、住院时间、清扫淋巴结数量及术前肿瘤平均直径。根据肿瘤病灶消失情况及持续时间将近期疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展四类，将完全缓解和部分患者视为近期总有效率[3]。患者术后常见毒副反应包括白细胞下降、神经毒性、心脏毒性、消化道反应、血小板降低、脱发、淋巴水肿等。乳房外形依据乳房外观、对称情况、皮肤手感等分为三类，优秀是指术后两侧乳房对称，皮肤手感、乳房高度等于术前无明显差异，良好是指术后两侧乳房对称，但乳房高度相比术前有轻微差异，乳房皮肤变暗，差是指术后双乳不对称，乳房高度、皮肤手感和颜色均发生明显变化。随访24个月，比较两组术后复发率和远处转移率。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件比较两组实验数据，数据比较采用x2检验或t检验，P0.05表示两者间差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术诊疗指标及乳房外形情况比较

两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数及住院时间无差异（P0.05），观察组相比对照组的术前肿瘤直径更低（P0.05），见表1。观察组术后乳房外形优秀例数23例，良好例数13例，优良率为97.3%（36/37），对照组术后乳房外形优秀例数19例，良好例数12例，乳房外形优良率为96.9%（31/32），两组乳房外形优良率无统计学差异（P0.05）。

3讨论

手术切除是治疗乳腺癌的主要方式，近年来被广泛应用于临床的保乳术，在确保手术治疗效果的基础上，能最大限度保持患者乳房外形，但大量文献资料和临床数据显示，保乳术存在病灶切除不完全，给术后复发和远处转移带来较大风险，为此，本文将新辅助化疗应用于临床中，实验结果显示，观察组相比对照组的术前肿瘤直径明显缩小，手术近期疗效和术后复发率、转移率都更优。综上所述，新辅助化疗联合保乳术能有效提高近期疗效，降低术后复