优质护理在室上性心动过速患者行电复律治疗中的效果评价.docx

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优质护理在室上性心动过速患者行电复律治疗中的效果评价

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摘要：目的：探讨室上性心动过速患者电复律治疗中实施优质护理的效果及体会。方法：将2011年1月-2012年6月急诊科开展优质护理前收治的24例室上性心动过速行电复律患者归为传统护理组,2012年7月-2014年2月开展优质护理后收治的24例室上性心动过速行电复律患者归为优质护理组，分别采用常规护理及优质护理方法，事后比较二组患者的复律体验、满意度及并发皮肤灼伤情况。结果：优质护理组患者的复律体验及满意度均明显优于传统护理组，并发皮肤灼伤情况轻于传统护理组，差异有统计学意义。结论：室上性心动过速患者电复律治疗中实施优质护理效果明确。

关键词：室上性心动过速电复律优质护理

室上性心动过速是急诊科常见的疾病，尤其伴有血流动力学障碍者，若不及时救治死亡率很高。直流电复律自问世以来，已广泛应用于临床，室上性心动过速是它的最常见适应症。疗效较药物复律迅速、可靠，且副作用少〔1〕。但因室上性心动过速发作时症状难受，又加上电复律过程痛苦，患者及家属常常表现为焦虑、痛苦、不安与无助。优质护理能使患者、家属及护士建立起相互信任的关系，打开共同合作的通道，使一切治疗护理措施可顺利地贯彻执行,对促进疾病的救治有十分重要的意义。我科自2012年7月至2014年2月接诊的24例室上性心动过速患者在电复律治疗中，实施优质护理，效果满意。现将护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料2011年1月-2014年2月我科接诊的室上性心动过速患者48例，其中男性32例，女性16例，年龄19-52岁。文化程度：文盲2例，小学14例，初中13例，高中或中专10例，大专及以上9例。以开展优质护理的2012年7月为时间点，之前18个月收治的24例为传统护理组；之后20个月收治的24例为优质护理组，2组患者均使用同一台德国产PRIMEDIC双相波除颤仪，在病情、年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P0.05）。

1.2方法传统护理组实施传统的常规护理，术前仅由医生告知患者及家属病情的紧迫性，护士根据医嘱行监护、使用药物及准备除颤仪。优质护理组实施优质护理，由护士全程陪伴及严密观察下无痛复律。

1．3统计学分析

所得数据采用统计学软件SPSS19.0进行相关分析，计数资料采用?2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05则有显著性差异。

1.4结果2组病人均复律成功，总有效率100%。但在复律后分别对传统护理组及优质护理组进行复律体验、并发皮肤灼伤情况进行调查，结果比较见表1、表2。满意度调查优质护理组99%，传统护理组92%。

表12组患者复律体验及满意度比较[例]

例数

复律体验

无助感

对医护信任感

痛苦记忆

传统护理组

24

22

13

24

优质护理组

24

15

24

5

P

0.016

0.000

0.000

P＜0.05，两组在有无无助感、对医护信任感的提升、有无痛苦记忆等复律体验方面有统计学意义。

表22组患者复律后并发皮肤灼伤情况比较[例]

判断皮肤灼伤的标准：无灼伤：皮肤无异常；轻度灼伤：表现为皮肤发红，有刺痛感；重度灼伤：表现为皮肤有水泡、破损者。

例数

无灼伤

有灼伤

轻度灼伤

重度灼伤

传统护理组

24

7

10

7

优质护理组

24

14

6

4

P

0.042

P＜0.05，两组患者在皮肤灼伤情况方面有统计学意义。

2护理

2.1优质护理之心理安慰患者因反复发作的胸闷、心悸、心前区不适甚至有憋死感,易感到紧张不安，甚至会感到忧郁、悲观。因此，护士要有同感心，在电复律前护士向患者及家属主动进行心理疏导，告诉其电复律的必要性、安全性、成功率和并发症。认真倾听患者的诉说，耐心解答患者的疑问。同时重点介绍我们护士一定会全程陪同，使患者消除无助感，勇敢接受电复律，积极地配合治疗和护理。

2.2优质护理在复律前护理抢救室保持安静，降低报警音量至最低，劝不必要的人员离开，注重保护患者的隐私，使其有被尊重感。使患者平卧于绝缘硬板床上，氧气吸入并指导其闭目深呼吸，用轻柔动作行胸部皮肤清洁；血压、氧合监测并作解释，同时开通静脉通路。考虑到室上性心动过速会反复发作,在以后还需要复律治疗，为了减少病人的痛苦记忆及恐惧感，根据咪唑安定能使人逆行性遗忘的特性，在丙泊酚的基础上联合使用小剂量的镇静剂咪唑安定充分镇静，严密监测，当Ramsay评分达到5分时，为电复律理想镇静状态。

2.3优质护理在复律中护理复律过程中,导电糊一定涂均匀；使电极板全部与胸壁皮肤贴紧，避免与皮肤间有空隙，以免放电时引起火花，导致严重灼伤。因为心肌损害的程度与复律的能量、电极面积及两电极间的距离有关，