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泡囊短波单胞菌致细菌性脑膜炎一例

泡囊短波单胞菌（Brevundimonasvesicularis，BV)又名泡囊假

单胞菌，通常存在于土壤、河流等自然界中，是一种罕见的条件致病

菌，临床上致病较为少见，可引起免疫力低下的人群患病。临床上报

道该菌所致的疾病较少，多为个案报道，偶见于感染性心内膜炎、关

节腔感染、肺部感染、菌血症、尿路感染，而导致中枢神经系统感染

的病例，目前国内未见病例报道，仅在1例脑外伤患者的脑脊液中检

测到BV，而非致病菌，国外仅报道1例BV导致的细菌性脑膜炎。我

们就近期我科收治的1例BV致细菌性脑膜炎患者的临床资料及实验室

检查结果进行分析，并结合相关文献复习，分析该病的临床特点、脑

脊液检查结果、治疗与预后，以期提高临床上对本病的认识。

临床资料

患者男性，41岁，农民，主因“发热、头痛、头晕5d”于2016

年10月15日入院。患者于2016年10月10日受凉后出现发热、寒

战，体温达38.0℃，伴有全头部胀痛，无恶心、呕吐，于发病当日就

诊于当地医院，给予“头孢类抗生素、利巴韦林、清开灵”等药物治

疗后，体温降至正常，后逐渐出现头痛加重，全头部胀痛难忍，恶心，

未呕吐，伴有头晕、头昏，无视物旋转，四肢活动灵活，就诊于本市

中心医院，化验血常规、电解质水平正常，行头颅CT未见异常，给予

盐酸氟桂利嗪胶囊等药物治疗，于10月15日出现恶心、呕吐1次，

呕吐呈喷射性，呕吐物为胃内容物，无言语障碍及四肢活动障碍，急

来我院就诊，行脑电图示：各极以3-7c/s、50-100μV的节律占优势，

调节调幅差，提示异常脑电图。遂以“中枢神经系统感染”收住院。

既往史：既往体健，无特殊病史。个人史、婚育史、家族史无特殊。

入院体检：体温36.6℃，脉搏70次/min，呼吸18次/min，血压

120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa)。发育正常，心肺腹阴性。神

经系统体检：意识清，精神差，脑神经无异常。四肢肌力Ⅴ级，肌张

力正常。四肢及躯干深浅感觉正常。双侧肱二、三头肌腱反射（++)，

双侧膝腱及跟腱反射（++)。双侧巴宾斯基征、查多克征阴性。颈部

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抵抗（颏下3横指)，克尼格征阳性，布鲁津斯征阴性。辅助检验：血

尿便常规、肝肾功能、血脂血糖、同型半胱氨酸、病毒标志物、抗核

抗体、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA)、抗心磷脂抗体、风湿系列、

凝血检验、快速热源反应、肥大反应、血清凝集试验、结核抗体、脑

脊液抗酸染色、墨汁染色大致正常。腰椎穿刺脑脊液检查结果详见表1。

辅助检查：头颅磁共振（平扫、弥散、MRA、MRV)、腹部超声、经

颅多普勒、肺部CT未见明显异常。治疗及预后：入院后经验性给予注

射用头孢曲松钠4g/d静脉滴注，甘露醇注射液200ml/8h静脉滴注等

对症支持治疗药物，患者病情好转。细菌培养结果提示我院无该菌

“抗微生物药敏试验操作标准”，立即将菌落送至外院做药敏试验。

患者于2016年10月21日出现头痛加重，体温升至38.6℃，复查腰

椎穿刺，脑脊液指标较前加重，立即将抗生素更换为美罗培南2g/8h

静脉滴注，甘露醇减量为200ml/d静脉滴注（2016年11月5日停

用)，患