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现代康复联合减重步行训练治疗不完全性脊髓损后双下肢瘫的临床研究
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【摘要】目的：研究现代康复联合减重步行训练（BWSTT）治疗不完全性脊髓损伤（SCI）的治疗效果。方法：随机抽取56例符合准入标准的脊髓损伤患者，再随机分成实验组和对照组，每组28人，两组均接受现代康复治疗，实验组再此基础上，每日行减重步行训练1-2次，共计治疗6周。分别记录两组患者治疗前、治疗6周后的步行能力。结果：治疗6周后两组患者步行能力均有明显改变，与治疗前比较均有统计学意义（P＜0.05），实验组步行能力比对照组改善明显（P＜0.05）。结论：早期应用现代康复联合减重步行训练治疗不完全性脊髓损伤患者疗效更明显。
【关键词】：减重步行训练、步行能力、不完全性脊髓损伤、现代康复。
1、研究背景：
步行是人们日常生活中最基本的功能活动之一，随着时代发展，人们的生活节奏越来越快，生活中人们遇到的问题也越发多样，经常发生各种生活意外、生产事故等，由此造成的脊髓损伤发生率也越来越高。
2、研究目标和方法
2.1、研究目标：研究现代康复联合减重步行训练（BWSTT）对不完全性脊髓损伤（ISCI)患者步行能力的改变。
2.2、研究方法：选取56例不完全性脊髓损伤（依据美国脊髓损伤学会ASIA分级C或D）患者，随机分为实验组和对照组各28例，所有患者都采用现代康复治疗方法训练，包括针灸、按摩、现代康复治疗，实验组（BWSTT）在此基础上，每天1-2次、1周5天，接受共计6周的部分减重步行训练。在训练前后对患者行ASIA运动评分、功能独立性评定（FIM）、Holden功能性步行分级（FAC）评定步行能力、10m步行速度评定、日常生活能力（ADL）评定[1]。
3、研究过程
3.1、准入标准
选取2011年10月至2015年9月住院，年龄20岁到45岁，生命体征平稳的脊髓损伤患者56例，以美国脊髓损伤学会ASIA分级C或D，经CT、MRI和手术记录等资料证实[2]。随机分为实验组和对照组，每组各28例，实验组和对照组在年龄、性别、病程、损伤部位等方面无明显差异（P＞0.05）。见图1
图1
组别
例数
年龄（岁）
性别（例）
病程（天）
损伤部位（例）
男
女
胸髓
腰髓
实验组
28
33.29±7.42
26
2
55.23±13.25
5
23
对照组
28
32.18±7.39
25
3
56.52±14.32
6
22
3.2、治疗方法
两组患者均接受现代截瘫康复治疗，实验组（BWSTT）每天在以上截瘫康复治疗的基础上采用（反负重训练系统YK-7000A）减重步行训练平板行减重步行训练，初始减重比例为患者体重35%左右，运动平板速度为0.1m/s，以病人能保持正常步态为宜，逐渐增加速度。后面根据患者恢复的情况改变减重量和运动平板速度，训练过程中注意监测患者生命体征，每次治疗10到15min，2次/d共计治疗6周。
3.3、评价指标
分别在治疗前、治疗6周后评定：①运动功能：采用Holden功能性步行分级（FAC）评定步行能力。②步速和步长测定。
3.4、统计学处理
使用MicrocalOrigin6.0进行处理，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验，P＞0.05无统计学意义，P＜0.05有统计学意义。
4、结果
实验组患者ASIA运动评分、功能独立性评定（FIM）、Holden功能性步行分级（FAC）[3]评定步行能力、10m步行速度评定、日常生活能力（ADL）评定结果明显优于对照组（P＜0.05）。康复治疗前实验组（BWSTT）与对照组ASIA行运动评分、功能独立性评定（FIM）、Holden功能性步行分级（FAC）评定步行能力评定无显著差异（P＞0.05）。（见图2）
图2
两组治疗前后步长、步速和功能性分级（FAC）比较
组别
时间
步长（cm）
步速（m/min）
功能性分级（FAC）
实验组（n）
治疗前
34.57±4.06
26.89±2.82
1.64±0.49
治疗后
43.36±2.84
38.46±3.09
3.32±0.61
对照组（n）
治疗前
34.14±4.66
26.36±4.21
1.57±0.50
治疗后
35.86±4.79
29.04±4.07
2.04±0.58
5、研究结论
治疗前两组在运动能力、步数和步长上基本一致无明显差异（P＞0.05）。治疗6周后两组在运动能力、步长和步速上较治疗前都有显著改变（P＜0.05）；将实验组（BWSTT）和对照组在运动功能、步长和步速上比较，差异具有显著性（P＜0.05）。
6、研究收获
脊髓损伤是一个世界性的难题，不同地区脊髓损伤部位存在显著差异。交通意外和工伤事故是我国脊髓损伤发
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