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院前急救护理对脑卒中患者预后的影响
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【摘要】目的探究对脑卒中患者实施院前急救护理对其预后的影响。方法临床纳入2013年6月至2014年8月间来我院进行治疗的脑卒中患者126例，按救治方式进行分组，对照组63例患者均为自行送院治疗，研究组63例采取院前急救，探究两组间并发症、日常生活能力评定、运动功能评定、满意程度。结果护理后研究组患者神经系统并发症13%、死亡8%、呼吸道阻塞2%、脑疝3%，相比于对照组30%、24%、19%、22%有所好转，P＜0.05。护理后研究组BARTHEL、FMA水平相比对照组有所改善，P＜0.05。护理后研究组患者总满意率84%相比于对照组48%有所好转，P＜0.05。结论对脑卒中患者实施院前急救护理后，明显的提高了患者的生活能力及满意程度，降低了并发症的几率。
【关键词】院前急救护理；脑卒中；预后；影响
脑卒中是由于各种原因引起的脑部血管堵塞或破裂，造成脑部血流及代谢障碍的一组疾病，侧支循环未能够及时的供给，脑补的细胞、神经、组织等由于持续的缺血缺氧出现坏死，临床表现为恶心、呕吐、意识障碍、头痛、头晕、肢体不协调等[1]。目前该病的临床预后并不理想，主要由于运输系统的不够完善，对疾病的认知不够、时间拖延等原因造成，随着科技水平的普及与医疗条件的提高，设备、人力资源的普及使院前对患者进行急救的技术愈加成熟[2]。本文旨在研究院前急救对脑卒中患者的预后的意义，现选取2013年6月至2013年8月间来我院进行治疗的脑卒中患者126例进行研究，其中63例进行院前急救，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究对象126例均为2013年6月至2014年8月间来我院进行治疗的脑卒中患者。所有患者按随机投掷法分为两组，对照组中男性40例，女性23例，年龄36-65岁，平均年龄为（51.2±5.7）岁。研究组中男性41例，女性22例，年龄35-65岁，平均年龄为（51.7±5.3）岁。上述资料无差异,P＞0.05。
1.2方法对照组：常规对患者进行入院后的抢救，开放静脉通道，遵医嘱输液吸氧。研究组：（1）求助电话接通后，应立即出动，并对其进行电话中的指导，告知其解开衣物，立即停止活动，并询问患者实时的情况，年龄、疾病史等，对病情作出判断，并预估出到达的时间，告知其等待，注意保持患者的呼吸道通畅，若以昏迷，需将头偏向一边，防止误吸。（2）到达现场后应首先对患者进行气道的开放，首先对气道进行分泌物的清理，必要时进行吸痰处理，防止患者呛咳，并对患者进行吸氧处理，防止缺氧窒息。（3）血压过高时，可酌情应用降压药物。（4）酌情对患者进行利尿、降颅内压的药物，快速建立静脉通道。（5）运送的过程中应注意平稳，勿剧烈晃动，并对患者进行生命体征的监测，开放绿色通道，与将患者的必威体育精装版进展报告医院。
1.3疗效评价标准探究两组间并发症情况（神经系统并发症、死亡、呼吸道阻塞、脑疝）、日常生活能力评定、运动功能评定、满意程度。根据改良后的日常生活能力评定（BARTHEL）标准[3]：评估范围为0-100分，（1）良好：60-100分；（2）中：41-59分（3）差：0-40分。根据运动功能评定（FMA）[4]：（1）正常：100分；（2）轻度障碍：96-99分；（3）中度障碍：85-95分；（4）明显障碍：50-84分；（5）严重障碍：0-49分。根据我院自制满意调查表，满分10分，共10小题，包括对护理人员的态度、技能、交流、设施等方面综合评价，总分愈高表示满意程度愈高。
1.4统计学处理采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症护理后研究组患者神经系统并发症13%、死亡8%、呼吸道阻塞2%、脑疝3%，相比于对照组30%、24%、19%、22%有所好转，P＜0.05，见表1。
表1两组间并发症对比（n=63，例）
组别
神经系统并发症
死亡
呼吸道阻塞
脑疝
研究组
8（13%）
5（8%）
1（2%）
2（3%）
对照组
19（30%）
15（24%）
12（19%）
14（22%）
χ2
8.56
9.52
15.38
16.50
P
P＜0.05
P＜0.05
P＜0.05
P＜0.05
2.2评分情况护理前研究组与对照组Barthel、FMA水平相比无统计学意义，P＞0.05。护理后研究组BARTHEL、FMA水平相比对照组有所改善，P＜0.05，见表1。
表2两组间FMA、改良Barthel评分对比（n=63，分）
组别
Barthel
FMA
护理前
护理后
护理前
护
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