肛裂PPT课件近年原文.ppt

*肛裂此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！肛裂：是齿状线以下肛管皮肤全层裂伤后形成的小溃疡。好发于肛管的后正中线上多见于青中年人概念病因粪便干结使肛管后壁压力增大，这种机械性损伤造成肛管皮肤裂伤。长期便秘，粪便干结引起排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。由于肛管与直肠成角相延续，排便时粪便冲击肛管后壁，后正中线承受压力最大；而此处的肛尾韧带伸缩性较差，血供亦差，故容易受到损伤。分类是指新近发生的肛裂。因损伤反复发作，底深不整齐，裂口边缘增厚纤维化，底部肉芽组织苍白，质硬。肛裂急性肛裂慢性肛裂裂口边缘整齐,底浅、呈红色并有弹性、无瘢痕形成。肛裂常为单发的纵行、梭形溃疡或感染裂口裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿，形成肥大乳头病理裂口下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，由于体检时先见此皮垂后见肛裂，故称“前哨痔”病理前哨痔、肛裂与肛乳头肥大常同时存在，称肛裂“三联征”了解病人饮食习惯，有无长期便秘史。护理评估护理评估疼痛1表现为周期性的便时疼痛和便后疼痛。排便时粪块冲击扩张肛管刺激神经末梢产生烧灼样或刀割样的剧烈疼痛，便后数分钟可缓解。随后由于肛门括约肌痉挛收缩，再度出现剧痛，持续半到数小时后缓解，直至下次排便再次发生疼痛。护理评估便秘2病人由于惧怕疼痛而不愿排便，排便次数减少导致便秘，而便秘又加重肛裂，形成恶性循环。护理评估血便3排便使溃疡裂隙加深而有出血，常在粪块表面带血或手纸染血，或滴鲜血，量少，大量出血少见。护理评估心理—社会状况由于疼痛和便血，病人易产生焦虑和恐惧心理。辅助检查护理评估直肠肛门检查：肛门视诊在肛管后正中线可发现溃疡裂隙，有时呈现典型的肛裂“三联征”。肛裂病人严禁做直肠指检。护理评估处理原则急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法治疗；原则慢性肛裂可用坐浴、润便加扩肛的方法治疗；保守治疗无效、经久不愈且症状较重者可采用手术治疗。护理评估非手术治疗1①排便后1:5000高锰酸钾温水坐浴；②口服缓泻剂或液状石蜡润肠通便；处理原则目的是改善局部血液循环，解除括约肌痉挛，止痛，帮助排便，促进局部愈合③扩肛疗法：肛门局部局麻后，润滑示指和中指，患者侧卧，先将示指轻轻插入肛门扩肛，逐渐伸入中指，维持扩张保持5分钟，以解除括约肌痉挛，促进裂口愈合。护理评估处理原则护理评估手术治疗2①肛裂切除术，疗效较好，但愈合较慢。处理原则②肛管内括约肌切断术，缓解疼痛效果较好，治愈率高，但手术不当可导致肛门失禁。护理评估处理原则便秘与病人惧怕疼痛不愿排便有关。潜在并发症出血、排便失禁。急性疼痛与粪便刺激、肛门括约肌痉挛、手术创伤有关。*