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中医也有解剖？而且几千年前就已出现？是的！

不少人认为，中医没有解剖学，其实不然。

只要回顾一下中医早期的发展历史，就能发现，

中医也有自己的解剖学，只是后来社会历史环

境的变化，使得其萎缩不显。本文就为您说一

说一个执迷解剖的中医大家——

在中医方剂中，常用于心脑血管病的血府逐瘀汤就来自于清代医

家王清任与解剖的不解之缘。这里先与您谈谈中医与解剖学的那些往

事。

中医学与解剖学的缘起缘落

早在先秦时期，解剖作为医学临床治疗手段是比较常见的，如

《史记·扁鹊仓公列传》中就记述了“割皮解肌，决脉解筋，搦髓脑，

揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五藏，练精易形”的情景。《汉书·王莽传》

也曾记载王莽使太医尚方与巧屠共同活体解剖。

这说明那个时代的医学家确实一直在认真地追求关于人体内部构

造的知识，并非毫无根据地把阴阳、五行、六气之类的观念和人身的

经脉加以比附。

英国学者李约瑟说：“中国古代的解剖学出现较早，从扁鹊就开

始了，到王莽时代广泛采用，并持续到稍晚的三国时期，从此以后，

也像欧洲一样，解剖学便绝迹了，直到中世纪晚期才再度出现。”

为什么在三国时期之后，中国的解剖学便

不再彰显了呢？

医学受到社会人文因素的影响要比其他学科大得多。在其发展过

程中，它有时被社会伦理、文化价值取向等人文因素所左右。影响中

医解剖发展的因素很多，其中最大的因素莫过于儒家的伦理思想了。

儒家“仁”的思想深入人心，医学解剖与人们的观念发生了矛盾，于

是不得不作出让步，科学技术服从于伦理的需要了。

在古代，正常情况下，解剖尸体是非法的。除非是处决犯人以示

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警世的情况下，偶有解剖发生，医家也往往只是旁观，而不能亲试。

如北宋仁宗庆历年间（1041～1048年）吴简将宋廷处决的欧希

范等56具尸体解剖，经由绘工宋景绘成《五脏图》；北宋宋徽宗崇宁

年间（1102～1106年），杨介根据泗州处死者的尸体解剖整理而成

《存真图》。这样的事例是很少的，而能发生在宋代，这又与宋代统

治者对医学的相对重视有关。然而，这两份相对宝贵的资料，也难传

后世。

王清任的“膈膜”探索之路

王清任是中国医学史上一位具有革新精神的医家，也是古代少有

的对解剖十分重视的医家。他为人刚直磊落，凡事主持正义，不屑于

官场左右逢源之术，曾反对官绅以“官桥官渡”为名勒索乡里，因提

出“善桥善渡”而入讼；后又因讥讽县衙而受到迫害，最后只好流落

他乡行医。

因有如此秉性品格，使其在医学上敢于冲破传统观念，在封建礼

教束缚极为严重的时代，大胆前往坟地刑场观验人体脏器，为他日后

著《医林改错》打下了坚实的基础。

王清任从事医学实践初期，就非常重视解剖知识。“夫业医治病，

当先明脏腑”，指出对脏腑的认识“本源一错”，在临床上就会“万

虑皆失”。他在研究古代医著中，发现有许多矛盾而怀疑有错，但苦

无依据，于是他决心要做解剖的尝试。

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为了弄清楚膈膜结构，王清任花了几十年的时间，治学精神令人

尤为佩服。