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血液透析护理风险及护理策略研究
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【摘要】目的：研究并分析对血液透析患者时使用风险护理的效果。方法：收集患血液透析者共110例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（55例）和观察组（55例），对照组患者接受常规护理，观察组则联合风险护理，将两组患者的护理安全事故发生率、护患纠纷发生率以及血透疗效进行观察和对比。结果：观察组患者的护理安全事故发生率明显低于对照组，观察组患者的护患纠纷发生率显著低于对照组患者，观察组患者的血透疗效显著高于对照组，P均0.05。结论：在血液透析患者的治疗过程中，风险护理能够有效降低护理安全事故以及护患纠纷的发生率，保证血液透析治疗的效果，患者更加受益，值得推广应用。
【关键字】血液透析护理风险护理对策护理效果
血液透析指的是通过血液透析、净化的方式，对急性或慢性肾功能衰竭患者进行肾脏替代治疗的场所[1]。通过血液透析，能够帮助患者清除体内代谢的废物，并排出多余的水分，有效纠正患者机体存在的酸碱和电解质失衡，从而使患者的肾功能得到部分或者完全恢复[2]。血液透析治疗具有极强的专业性，血液透析机的操作都需要极高的技术含量，因此其不确定风险较多。而随着患者的不断增多，操作中的相关风险因素也成倍增加，可能对血液透析治疗的质量造成严重影响[3]。在本次研究中，对接受血液透析治疗的患者采用了风险护理，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月至2015年10月，在我院接受血液透析治疗的患者共110例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（55例）和观察组（55例），其中，对照组男29例，女26例；年龄在22岁-63岁之间，平均年龄为（42.2±11.4）岁；患者的透析治疗时间为1年-14年，平均病程为（7.4±1.4）年；慢性肾盂肾炎患者15例，糖尿病肾病患者12例，原发性肾小球肾炎患者11例，高血压肾病患者11例，其他疾病6例。观察组男30例，女25例；年龄在23岁-65岁之间，平均年龄为（41.9±11.6）岁；患者的透析治疗时间为1年-13年，平均病程为（7.2±1.6）年；慢性肾盂肾炎患者16例，糖尿病肾病患者13例，原发性肾小球肾炎患者10例，高血压肾病患者10例，其他疾病6例。两组患者的一般资料无显著差异（P0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，观察组则联合风险护理：
1.2.1建立并完善相关的护理制度。通过会议讨论制定护理的规范操作流程，并建立消毒管理制度，保证管理的全面化、规范化、制度化。要求护理人员在血液透析治疗过程中严格执行无菌操作和消毒隔离，预防护理风险的出现。
1.2.2穿刺护理。对患者进行穿刺时，应严格按照穿刺标准，并保证胶布及插管的固定，避免穿刺针松动对穿刺或插管部位造成感染。护理人员定时巡视，对患者插管和穿刺处进行细致查看，一旦发现移位、渗血等现象应及时对症处理。
1.2.3血透护理。在治疗前后均要对患者的体重进行记录，准确计算患者的体重变化，从而及时发现是否存在超滤脱水现象，避免透析失衡的发生。此外，在透析治疗过程中，护理人员应对患者的血压、脉搏、呼吸变化进行细致观察，尽量满足患者的护理需求，一旦发现患者出现耳鸣、头晕、心悸、出汗、肢体抽搐等症状，应及时报告医师进行处理，避免并发症的发生。
1.3评价指标
统计对照组的护理安全事故发生率、护患纠纷发生率以及血透疗效，并与观察组的相关数据进行对比。显效标准：患者的生化指标均正常，症状显著好转；有效标准：患者的生化指标好转，症状有所改善；无效标准：患者病情出现恶化，甚至死亡[4]。
1.4统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2结果
观察组患者的护理安全事故发生率明显低于对照组，观察组患者的护患纠纷发生率显著低于对照组患者，观察组患者的血透疗效显著高于对照组，P均0.05。见表1、表2。
表1对照组和观察组护理安全事故发生率和护患纠纷发生率对比（[n(%)]）
组别
例数
护理安全事故发生率
护患纠纷发生率
对照组
55
8（14.5）
5（9.1）
观察组
55
2（3.6）
0（0.0）
表2对照组和观察组血透疗效对比（[n(%)]）
组别
例数
显效
有效
无效
总有效率
对照组
55
15（27.3）
23（41.8）
17（30.9）
38（69.1）
观察组
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