新生儿暖箱空气细菌数的影响因素研究.docxVIP

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新生儿暖箱空气细菌数的影响因素研究

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[摘要]目的探讨新生儿暖箱菌落数的影响因素，为医院感染管理提供科学依据。方法：选择本院新生儿监护室正运行但箱内无新生儿的暖箱4台为观察组，分别1个月更换新生儿暖箱空气滤网、7d更换贮水槽水、工作人员入箱操作时每3日更换清洁工作服及暖箱内物表每3日清洁消毒。另取4台同样条件的暖箱作为对照组，分别7d更换滤网、每日更换贮水槽水、工作人员入箱操作时每1日更换清洁工作服、暖箱内每日清洁和消毒，观察对照组与观察组相对应的暖箱内细菌数的差异，分析新生儿暖箱空气细菌数的影响因素。结果：空气滤网、贮水槽水更换及清洁消毒时间不同，新生儿暖箱内平均细菌数差异显著，P0.05；入箱操作时工作人员是否及时更换清洁工作服对暖箱内平均细菌数影响较大，P0.05；单因素Logistic回归可知，暖箱空气滤网更换时间、贮水槽水未及时更换、工作人员入箱操作时工作服是否清洁、未及时清洁与消毒均为暖箱内细菌数的影响因素。结论：暖箱空气滤网、贮水槽水的更换时间、工作人员工作服袖口是否清洁及暖箱内物表的清洁为暖箱内空气细菌数的影响因素。

[关键词]新生儿暖箱；空气细菌数；影响因素

新生儿时期的抵抗力差，但是对于人的成长发育却非常关键，所以加强新生儿的护理干预就显得十分重要［1］。新生儿暖箱是新生患儿保暖、治疗、抢救的重要场所，作为新生儿特殊的生活环境，有着适宜细菌生长的温度，加上新生儿皮肤角质层薄弱，更易导致细菌感染［2］。特别是高危新生儿各个系统发育还不够成熟，免疫功能低，更易受病原体侵袭，因此新生儿暖箱细菌数对患儿具有很大影响。有研究表明[3],使用中的暖箱污染监测合格率为31.25％,备用超过1周的暖箱污染监测合格率更低(16.6％)；自使用第４天起开始有暖箱消毒效果监测不合格，到第７天所有暖箱均发生了不同程度的污染暖[4]。箱清洁消毒和管理的方法不当是造成暖箱污染的重要因素。近年来常有新生儿发生医院感染的报告，暖箱存在的潜在危险越来越受到社会各界的关注。笔者通过采样分析2014年1～2014年12月本院新生儿室暖箱空气细菌数监测结果，以探讨影响新生儿暖箱细菌数的相关因素。现报告如下。

1对象与方法

1.1检测对象与分组选择2014年1月～2014年12月本院小儿重症监护病房新生儿室内正运行但箱内无新生儿的暖箱8台（上海四菱医用恒温设备有限公司，YXK-6G）,随机分为观察组和对照组各4台并对每一台暖箱按要求做好标记，观察组：①暖箱空气滤网1个月更换一次、②贮水槽水每7d更换一次、③工作人员入箱操作每3日更换清洁工作服、④暖箱内物表每3日清洁消毒。对照组：①暖箱空气滤网7d更换一次、②贮水槽水每日更换、③工作人员入箱操作每日更换清洁工作服、④暖箱内每日清洁和消毒。

1.2采样方法样本采样前对新生儿室进行紫外线消毒/通风换气30min。采样在新生儿室内各项治疗、护理操作前进行，观察组和对照组使用的贮水槽水及清洁消毒剂（含氯消毒剂）等均相同，同一工作人员进行操作，确保观察组和对照组暖箱内外条件基本相同。标本采集按照观察组和对照组每个暖箱设置好的要求，每次均在新生儿暖箱空气滤网更换前、贮水槽水换水前、工作人员入箱操作后、箱内物表清洁消毒前进行细菌采样：采用平板暴露法，将3个直径9mm的营养琼脂平皿分别平放于暖箱内左、中、右位置，暴露15min后盖好，将其置于34～36℃温箱内培养48h后观察结果。其平皿数观察组与相应的对照组相同：空气滤网为36个；贮水槽水更换为54个；入箱操作为65个；清洁与消毒为32个。对照两组暖箱内空气细菌数有无差异。

2判断标准依据卫生部2012版《医疗机构消毒技术规范》中的相关标准[5]，新生儿暖箱中的细菌菌落总数≤４cfu／（15min·直径9cm平皿），物体表面≤5cfu/cm2，判断为合格，否则为不合格。

3统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用两独立样本t检验，单因素分析采用Logistic回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

4结果

4.1四种因素对暖箱细菌数影响分析空气滤网、贮水槽水更换及清洁消毒时间不同，新生儿暖箱内平均细菌数差异显著，P0.05；入室操作时是否及时更换清洁工作服对暖箱内平均细菌数影响较大，P0.05.见表1.

表1四种因素对暖箱细菌数影响分析（±s)cfu/cm

因素

组别

条件

平均细菌数

t

P

空气滤网

观察组

1月更换

2.54±1.06

8.094

0.000

对照组

7d更换

0.91±0.58

贮水槽水更换

观察组

7d更换

4.87±1.86

13.627

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