针对性护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响.docxVIP

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针对性护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响

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淮安第四人民医院肝病科江苏淮安223001摘要：目的研究针对性护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响。方法选择2013年5月-2015年5月医院收治的80例肝硬化消化道出血患者作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组40例。对照组进行常规护理，干预组进行干预性护理，随后对比两组患者的护理效果。结果干预组在出血停止后一年内消化道出血状况及并发症发生机率少于对照组，差异具有统计学意义（p0.05）。结论对肝硬化消化道出血患者实施针对性护理干预有助于减少患者的出血次数以及出血时间，因此值得临床推广。

关键词：针对性；护理干预；肝硬化；消化道出血；影响

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期反复作用形成的弥漫性肝损害，在肝硬化晚期还会出现消化道出血、癌变等并发症，因此要及时通过医学手段对肝硬化患者进行治疗，减少消化道出血状况，减少发生并发症的机率。笔者通过对医院收治的肝硬化消化道出血患者进行的常规护理以及干预性护理进行研究。相关研究结果总结并报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年5月-2015年5月医院收治的80例肝硬化消化道出血患者作为研究对象，按照系统抽样法分为对照组和干预组两组，每组40例。对照组中，男33例，女7例，年龄35~62岁，平均（51.2±0.9）岁，干预组中，男34例，女6例，年龄33~65岁，平均（50.2±1.3）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组40例患者予以常规性护理模式。主要护理方式视患者消化道出血情况而定。若患者出血严重，则让患者一直卧床休息，患者病情得到缓解后再根据实际情况进行运动指导治疗。在治疗的同时对患者进行适当的心里疏通和饮食护理。

1.2.2干预组干预组40例患者在接受常规治疗的同时还要医护人员实行干预护理措施，具体干预护理措施包括：（1）心理方面：关心安慰患者，大出血时陪伴患者，向患者解释各项检查及治疗措施的目的意义，避免焦虑恐惧心理。（2）饮食方面：出血期间，要求患者禁食、禁饮，出血停止后，渐进高热量、高维生素流质、半流质逐渐过渡到软食，要注意患者食物摄入量，少量多餐，不食粗糙、坚硬、刺激性食物，细嚼慢咽，从而减少消化道再次出血的风险；同时限制蛋白质和钠盐饮食，避免诱发肝性脑病和加重腹水。（3）睡眠方面：在睡眠方面，医护人员要注意调控患者的就寝时间、睡眠时间、睡眠姿势及睡眠环境等问题。与此同时，医护人员也要对患者进行健康指导，避免患者由于起床时用力过猛或猛烈弯腰等造成出血情况加重的情况。（4）病情观察：监测患者的生命体征、精神、意识状态、观察皮肤和甲床色泽、肢体温暖或是湿冷，周围静脉充盈情况，准确记录患者的呕吐物和排泄物的量、观察其颜色及性状，注意实验室检查结果，如血红蛋白浓度、红细胞计数、大便隐血等，了解贫血程度，出血是否停止。监测电解质和血气分析的变化，注意水、电解质、酸碱平衡，注意有无感染、黄疸加重、肝性脑病等。（5）用药护理：建立静脉通路，遵医嘱迅速准确的实施输液、输血、各种止血药物治疗等。（6）呼吸道方面：医护人员要注意指导患者掌握相关护理常识，如在睡眠期间有意识的起床适量饮水避免喉咙过于干燥，或者可以通过使用加湿器避免室内空气干燥的状况。患者在治疗过程中若是出现呼吸道感染情况，医生要结合患者情况进行止咳治疗或化痰治疗，避免患者因剧烈咳嗽引起出血状况[1]。（7）健康指导方面：医护人员要对患者进行有效的健康指导，使患者自身能够注意调整饮食规律、睡眠习惯等，要告知患者注重睡眠质量，对患者服用的相关药物也要进行医学指导，避免发生医疗事故。（8）后续治疗效果方面：帮助患者及家属应掌握自我护理的有关知识，早期识别出血征象及应急措施，医护人员可以通过电话访问、家庭访问等方式对患者情况进行调查，也可以让患者到医院进行各项常规检查及相关知识咨询[2]。

1.3观察指标

对比对照组和干预组在接受常规护理和干预护理后的出血状况以及发生其他并发症的机率。

1.4统计学处理

采用数据分析软件SPSS17.0对所调查的数据进行分析，计量资料均采用（?x±s）表示，比较结果用t检验，计数资料用百分比/率（％）表示，计数资料用X2检验。P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者出血状况比较

对照组患者在住院接受护理治疗期间平均出血次数、平均出血停止时间都明显高于干预组，差异有统计学意义（P0.05）。见表一。

表1对照组、干预组患者出血情况比较

组别出血次数（次）停止出血时间（t）

对照组（n=40）

干预组（n=