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第一章内科疾病

第一节上呼吸道感染

【诊断依据】

一、病史：有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，尤其是老幼体

弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。

二、症状：发热、畏寒、流涕、流泪、鼻塞、喷嚏、咽疼、声嘶、

讲话困难、咳嗽、头痛、乏力、全身不适。

三、体征：体温高，鼻粘膜明显充血、水肿，咽部明显充血、疱

疹，扁桃体肿大、充血、表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，

触痛。

四、辅助检查：血象：病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，

淋巴细胞比例升高，细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多或核左

移现象。

【住院标准】

有发热、畏寒、流涕、鼻塞、声嘶、咽痛、头痛、乏力，在门诊

治疗3-5天无效，体征仍明显者。如体温高达39°以上，咽部明显充

血，疱疹，扁桃体肿大，表面有黄色点状渗出物，颌淋巴结肿大，触

痛。

【治疗原则】

一、对症治疗：可选用含有解热镇痛以及减少鼻咽充血和分泌物

的抗感冒复合剂或中成药。如对乙酰氨基酚(扑热息痛)、银翘解毒片等。

二、抗菌药物治疗：常选用青霉素类，每一代头孢菌素，大环内

酯类或喹诺酮类。

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三、抗病毒：利巴韦林、吗啉呱和抗病毒中成药也可选用。

【出院标准】

症状消失，体温正常3天以上，体征明显减轻，白细胞计数与中

性粒细胞正常。

第二节慢性支气管炎急性发作

【诊断依据】

一、病史：有急性上呼吸道感染史，也可见于寒冷季节或气候突

变时。

二、症状：发热38°左右，咳嗽、咳痰呈稀痰、脓痰、偶可见痰

中带血，有时呼吸急促，伴有胸骨后发紧感。

三、体征：体征不多，呼吸音常正常，可以在两肺听见散在干、

湿性啰音，啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。

四、辅助检查：周围血白细胞及中性粒细胞偏高或正常，X线胸

片检查，大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。

【住院标准】

发热、咳嗽、咳痰、急促，在门诊治疗3-5天症状仍存在且有加

重趋势，体征也不见减轻。

【治疗原则】

一、一般治疗：休息，保暖，多饮水，补充足够的热量。

二、抗菌药物：可选用大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类和喹

诺酮类。

三、对症治疗：干咳者可选用咳必清或可待因，有痰不易咳出者

可选用卡立宁、必嗽平，也可雾化帮助祛痰，发生支气管痉挛时可适

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用平喘药；如茶碱类，β受体激动剂；发热可用解热镇痛药。

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【出院标准】

一、症状：症状消失。

二、体征：体温正常，呼吸音正常，未闻及病理性呼吸音。

三、辅助检查结果：白细胞总数及中性粒细胞正常，X线胸片复

查正常。

第三节肺炎

【诊断依据】

一、病史：发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，

多有上呼吸道感染的前驱症状。