治疗胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的临床应用效果对比分析.docxVIP

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治疗胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的临床应用效果对比分析

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【摘要】目的研究胆结石患者行开腹手术、腹腔镜胆囊切除术治疗效果。方法：数据采集本院收治的92例胆结石患者，“双盲法”分开腹组(开腹手术，n=46)、科研组(腹腔镜胆囊切除术，n=46)，2组疗效进行比较。结果：与开腹组比较，科研组手术、肛门排气及下床活动时间更短，术中出血量更少；科研组有效率(97.82%)高于开腹组(86.95%)，P0.05。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗此病能提高手术效果、值得推崇。

【关键词】胆结石；开腹手术；腹腔镜胆囊切除术；临床疗效

[Abstract]ObjectiveTostudythetherapeuticeffectofopenoperationandlaparoscopiccholecystectomyinpatientswithgallstones.Methods:Datawerecollectedfrom92patientswithgallstonesadmittedtoourhospital.Thetwogroupswerepidedintotwogroupsbydouble-blindmethod(openoperation,n=46)andscientificresearchgroup(laparoscopiccholecystectomy,n=46),andtheefficacywascompared.Results:Comparedwiththeopengroup,thetimeofoperation,analexhaustandgettingoutofbedwasshorterandtheamountofbleedingwaslessintheresearchgroup.Theeffectiverateoftheresearchgroup(97.82%)washigherthanthatoftheopengroup(86.95%),P0.05.Conclusion:Laparoscopiccholecystectomycanimprovethesurgicaleffectandisworthyofpraise.

【Keywords】gallstones;Opensurgery;Laparoscopiccholecystectomy;Clinicalcurativeeffect

临床常见胆道系统病症为胆结石，患病率逐年升高，分析病理机制尚未明确，可能与肥胖、遗传、肝硬化及膳食不规律等因素有关，患者因结石不断刺激胆囊黏膜、或在胆囊颈部发生嵌顿，引起机体出现慢性或急性炎症，诱导临床有黄疸、腹痛及高热等表现，若疾病持续进展，可引起胆囊炎、肝脓肿及胆道出血等并发症，威胁身心健康，因此早期如何诊治、成为众多医师亟待解决的要点。巩少军[1]证实，开腹手术治疗此病能切除病灶、缓解不适，但仍有创伤强、并发症多及恢复不快等缺陷，易对胆囊功能造成破坏、影响患者预后，效果欠佳，鉴于此，本文分析胆结石患者行对症治疗的效果，汇总：

1资料和方法

基线资料

回顾研究，样本取自本院2019年9月-2020年6月收治的92例胆结石患者，签署“知情同意书”，经伦理委员会审批，科研组(46例)：男24例、22例女，年龄27-64岁，均值(45.32±5.27)岁；结石直径5.2-22.6mm，均值(13.28±2.47)mm；开腹组(46例)：男25例、21例女，年龄28-65岁，均值(45.54±5.39)岁；结石直径5.3-22.8mm，均值(13.41±2.52)mm。P0.05、可比较。

方法

术前2组均行常规血常规、尿常规及生化等检查，协助进行腹部彩超、心电图等检查，明确患者无手术禁忌、开展以下手术流程：

开腹组(开腹手术)：叮嘱患者术前12h禁食、术前6h禁水，予以全麻、仰卧位，右上腹肋缘行斜切口6cm，逐层将皮肤、皮下组织切开，对腹腔情况探查，明确无其他病变、分离胆囊周围粘连，确保充分暴露胆囊，解剖胆囊三角、对胆囊动脉分离、切断，双重结扎胆囊动脉近端，胆囊管行游离、切断操作。胆囊管残端结扎后缝针，完全剥离胆囊、将标本取出，电凝止血用胆囊床进行，利用生理盐水冲洗胆总管，结合实际、明确是否留置引流管，最后切口缝合即可。

科研组(腹腔镜胆囊切除术)：叮嘱患者术前12h禁食、术前6h禁水，予以全麻、头高脚低仰卧位