脐带脱垂常规护理课件完整课件.pptx

脐带(Dai)脱垂

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定(Ding)义：

脐带脱出于胎先露下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，是(Shi)危及胎儿生命的严重并发症，发生率0.4%~10%。

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病(Bing)因

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脐带(Dai)过长

脐带长度≥80cm，若同时伴有头盆(Pen)不称，更易发生

多胎妊娠

第一个胎儿娩出后，后一胎先露若较高或胎位异常，因胎膜已破，极易发生脐带脱垂

其它因素：早产、胎膜早破、羊水过多

胎位异常

胎头衔接不良

先露部与骨盆之间有空隙，如臀先露和肩先露，头位时如枕后位、额先露

头盆不称、骨盆狭窄、盆腔占位等使胎头无法衔接不良

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临(Lin)床表现

胎(Tai)膜未破

一过性

胎心异常

胎窘甚至胎儿宫内死亡

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对母儿的(De)影响

增(Zeng)加剖腹产率

胎儿死亡率可达40%

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护(Hu)

临产后未入盆者，应卧床休息，勤听(Ting)胎心，破膜者应胎心监护

人工破膜应取高位破膜

阴道检查者若触及脐带，应上推先露部，抬高床尾，并迅速结束分娩

手术宜就地施行

说明严重性

详述治疗方案

理

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护(Hu)理

二、身心(Xin)状况

脐带受压致胎窘时，孕妇自觉胎动变频常表现烦躁、紧张、恐惧；当胎动减少甚至消失时，孕产妇表现极度恐惧、悲伤

一、健康史

注意评估有无脐带脱垂及胎膜早破的因素

评估

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护(Hu)理

三、辅助(Zhu)检查

评估

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处(Chu)理

胎膜未破，胎儿足月，胎心存在(Zai)，立即行剖宫产

一、脐带先露

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头(Tou)位

胎头已入盆(Pen)，立即行产钳术或胎头吸引术

臀位

立即实施臀牵引术，若无把握，仍应行剖宫产术

肩先露

立即实施内倒转术或臀牵引术，若无把握，仍应行剖宫产术

二、脐带脱垂：宫口开全者

处理

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处(Chu)理

立即行剖宫产，准备期间(Jian)，取头低臀高位，必要时上推先露部，外露的脐带应消毒后还纳阴道内

二、脐带脱垂：宫口未开全者

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内容总(Zong)结

脐带脱垂。脐带脱出于胎先露下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，是危及胎儿生命的严重并发症，发生率0.4%~10%。病因。脐带长度≥80cm，若同时伴有头盆不称，更易发生。第一个胎儿娩出后，后一胎先露若较高或胎位异常，因胎膜已破，极易发生脐带脱垂。其它因素：早产、胎膜早破、羊水过多。先露部与骨盆之间有空隙，如臀先露和肩先露，头位时如枕后位、额先露。头盆不称、骨盆狭窄、盆腔占位等使胎头无法衔接不良。临床表现。阴道检查者若触及脐带，应上推先露部，抬高床尾，并迅速结束分娩。脐带受压致胎窘时，孕妇自觉胎动变频常表现烦躁、紧张、恐惧。评估。处理。胎膜未破，胎儿足月，胎心存在，立即行(Xing)剖宫产。胎头已入盆，立即行(Xing)产钳术或胎头吸引术

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