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反射评定

2024/9/152定义Reflex神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激所产生的反应。反射是神经系统的基本活动方式。

2024/9/153解剖基础反射弧感受器：接受刺激的器官传入神经：感觉神经元，是感受器与中枢的联系通路中间神经元：神经中枢，脑和脊髓传出神经：运动神经元，是中枢与效应器的联系通路效应器：产生效应的器官，如肌肉和腺体

感受器效应器传入神经传出神经

2024/9/155反射分类条件反射后天获得的，是个体在生活过程中逐渐建立起来而且不断得到完善的高级神经反射活动。不固定，不反复强化就会因遗忘而消失。非条件反射同种属个体所共有的、恒久存在的、先天遗传性的初级神经反射活动，是在种族发生过程中，机体与环境互相联系而产生出来的。其反射弧固定而持久，数目少而有限。反射中枢可不经过大脑皮质，因此在一定程度上可以反应各皮质下中枢的功能。

2024/9/156条件反射

2024/9/158非条件反射分类按生理功能防御反射屈肌反射、角膜反射摄食反射分泌反射、吸吮反射姿势反射调节骨骼肌紧张度，保持和纠正身体姿势的各种反射。

2024/9/159非条件反射分类外感受性反射是位于身体浅层的感受器受到外界刺激而引起的反射，又叫浅反射。如触觉、痛觉反射。内感受性反射是位于身体浅层的感受器受到体内环境的刺激引起的反射，又叫深反射。如牵张反射，颈动脉窦压力感受性反射。

2024/9/1510非条件反射分类按反射弧的通路分类单突触反射：由两个神经元，经一次突触联系所形成的反射。多突触反射：由多个神经元，经两个以上的突触联系完成的反射。按反射弧在中枢的部位：脊髓反射、脑干反射、中脑水平反射及皮质反射。

2024/9/1511浅反射（superficialreflex）由皮肤或粘膜刺激引起，反射由身体同侧的屈肌收缩组成。多突触反射弧对有害刺激的退缩是由屈肌收缩时出现的伸肌舒张所致，即伴有伸肌运动神经元抑制皮质性反射传入纤维在构成阶段性皮质下反射弧的同时上行入皮质，再经皮质下进入锥体束内下行。锥体束损伤时，浅反射减弱或消失。

2024/9/1512深反射（deepreflex）是由急促敲打肌肉或肌腱，肌腱内的本体感受器受到刺激，产生神经冲动传入中枢，并在中枢内与运动神经元直接形成突触，支配骨骼肌发生发应。两个神经元构成的单突触反射潜伏期短，没有后放作用，传到速度快

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2024/9/1514发育性反射developmentalreflexesandreactions胎儿在妊娠后期、婴儿出生时或出生后一段时间里会陆续出现一些脊髓、脑干、中脑以及大脑皮质水平的反射。该类反射与人体的运动发育过程密切相关，即只有在某一个水平的反射出现后才能完成与之相应的运动动作，故称为发育性反射和反应。

2024/9/1515反射检查的目的判断中枢神经系统的发育情况判断神经系统的损伤情况为制定康复治疗方案提供依据

2024/9/1516浅反射刺激皮肤、角膜、粘膜引起的肌肉急速收缩反应。瞬目反射腹壁反射提睾反射跖反射肛门反射

瞬目反射Blinkreflex又称眼轮匝肌反射是由轻叩轻触面部，角膜受声、光等多种刺激而引起眼睛闭合的防御反射，起着保护眼球的作用。

瞬目反射的神经机制1：早成分的通路。

2：为晚成分可能的通路。双阴影（A*B）：左侧延髓病变，仅影响病侧刺激时双侧的晚成分。单阴影（C）：病变范围更大，除累及病侧刺激时双侧的晚成分外，对侧刺激时病侧的晚成分也受影响。Vp：三叉神经感觉主核。Vm：三叉神经运动核左右

临床意义面神经损害（传出通路）三叉神经损害（传入通路）中枢损害：脑干2024/9/1519

2024/9/1520腹壁反射反射弧：第7-12肋间神经→上：T7-8中：T9-10→第7-12肋间神经下：T11-12检查方法：体位：仰卧位，双膝关节屈曲，使腹肌松弛方法：用尖端钝的针沿肋骨缘自上而下、从外向内、按上、中、下三个部分轻划腹壁皮肤。

2024/9/1521腹壁反射

2024/9/1522腹壁反射临床意义正常：受刺激部位可见腹壁肌收缩，脐向刺激侧移动。消失：上部消失：T7-8脊髓节段病损中部消失：T9-10脊髓节段病损下部消失：T11-12脊髓节段病损双侧消失：昏迷或脊髓反射中枢障碍老年人、肥胖患者、经产妇可见两侧反射减弱或消失

2024/9/1523提睾反射反射弧：生殖股神经、闭孔神经→L1-2→生殖股神经、闭孔神经肌支。检查方法体位：仰卧位方法：用火柴杆等物轻划大腿内侧上方皮肤临床意义：正常反应：可引起同侧睾丸上提。双侧消失：L1-2脊髓节段病损一侧减弱或消失：锥体束病损；亦可见于局部病变，如腹股沟疝、阴囊水肿、精索静脉曲张、睾丸炎以及老年人。

2024/9/1524提睾反射

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