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六味地黄丸的药理作用及临床应用探讨

【摘要】目的探讨六味地黄丸治疗肝肾阴虚的各类疾病的临床疗效。方法

选取我院中医科肝肾阴虚患者57例，采用六味地黄丸(方)加减使用的方法，治

疗成人高血压、糖尿病、肾炎，7～15d为1个疗程。结果对成人高血压、糖尿

病、肾炎组总有效率94．7%。结论六味地黄丸(方)对高血压、糖尿病、肾炎患

者有良好的治疗或辅助治疗作用。

【关键词】六味地黄丸；药理作用；肝肾阴虚；临床应用

六味地黄丸系北宋名医钱仲阳之名方，始创于其《小儿药证直诀》，名六味

者，其由六味药组成：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。其二方中

酸苦甘辛咸淡六味俱备。经多年临床疗效观察，其疗效确切。本研究选取我科

2005年6月至2006年9月的57例肝肾阴虚患者，应用六味地黄丸(汤)治疗，现

报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取我科2005年6月至2006年9月的57例肝肾阴虚患者，

年龄均＞18岁，最小19岁，最大69岁，平均49．3岁，其中男34例，女23

例。患者中高血压16例，糖尿病25例，慢性肾炎16例。所有患者诊断均参考

人民卫生出版社第六版《内科学》。三种病种中，高血压组症见眩晕头痛,耳鸣健

忘,舌红苔薄黄,脉弦而数，平均血压为(169±16)mmHg/(112±6)mmHg；糖尿病组

表现为“消渴”症，以口渴多饮，多食而消瘦，小便频数、量多为特征，空腹血糖

平均浓度(8．9±3．1)mmol/L，餐后2h血糖浓度平均(12．7±2．7)mmol/L；慢

性肾炎组症见耳鸣腰酸、尿频乏力、口燥咽干、舌红少苔、脉弦等，尿检白细胞

(±～++)、红细胞均为(+)、尿蛋白定量平均为(8．38±2．68)g/24h。

1．2方法所有患者采用六味地黄丸(方)原方或根据具体方证加减使用的方

法，7～15d为1个疗程。六味地黄丸的配方为：熟地黄160g，山茱萸80g，山

药80g，茯苓60g，泽泻60g，牡丹皮60g[1]。一个疗程后观察其结果。

2结果

高血压患者组16例上述症状基本消失，血压平均降为(12518)±mm

Hg/(81±9)mmHg，只有1例血压仍在166mmHg/124mmHg左右；糖尿病组除

一人改善不明显外，24人症状皆有所好转，但所有血糖均降为正常值，空腹血

糖平均浓度(5．8±2．4)mmol/L，餐后2h血糖浓度平均(9．6±1．8)mmol/L；慢

性肾炎组症状基本消失，体力上升，只1例尿检有红、

白细胞，但未出现管型，整组尿蛋白均正常。总有效率为94．7%。

3讨论

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六味地黄丸是中医滋阴补肾的代表方剂，方中用熟地滋肾填精为主，辅以山

萸肉养肝肾而涩精，山药补益脾肾而固精，又配茯苓淡渗脾湿，以助山药益脾，

泽泻清泄肾火，并防熟地之滋腻，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之湿。“酸苦甘辛

咸淡，六味之名以此，曰地黄者，重补肾也”(《王旭高医书六种》)。历经数百

年医家的运用，其疗效确切，组方严谨合理，成为滋补肾阴的代表名方。根据组

方来看，一则具甘淡利窍之功，以制阴药滋腻之性，以达补中有泻，以泻助补，

使阴药更好地发挥滋补肾阴之功；二则具渗湿利水之效，更祛在内之水湿，二者

结合起来，达到滋阴而不助湿，利水而不伤阴，具有滋阴利水之功，尤对阴虚湿

停证更为适宜[2]。