施工现场设施移交申请单.pdfVIP

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施工现场安全防护设施移交单

工程名称

总承包单位项目负责人

移交内容及部位：

需说明的事由：

日期：年月日

移交单位（签名）接收单位（签名）

现场移交负责人：现场接收负责人：

日期：年月日日期：年月日

注：该表格一式二份，移交、接收单位各一份，移交具体情况可附页作详细说明。

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1

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防护设施拆除申请单

申请单位申请人

申请事由

拆除部位

（楼层、轴线）

拆除时间

计划恢复时间

总承包意见

审批人：时间：年月日

备注：此表一式两份，防护设施必须先申请，后拆除

防护设施拆除申请单

申请单位申请人

申请事由

拆除部位

（楼层、轴线）

拆除时间

计划恢复时间

总承包意见

审批人：时间：年月日

备注：此表一式两份，防护设施必须先申请，后拆除

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2

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防护设施拆除规定

一、防护设施拆除前，必须到项目安全部办理防护设施拆除申请单，防护设施包括（安

全网、临边、洞口防护栏杆、孔洞盖板、踢脚板等）。

二、施工中要对临边、洞口进行临时安全防护设施防护，其中包括（挂设安全网、搭

设安全防护栏杆、隔离层、安全通道等）。

三、施工后要对拆除的临边、洞口安全防护进行恢复，并通知安全部相关人员验收。

四、安全设施维护的要求：

1、安全防护设施谁使用谁负责维护。

2、常用安全防护设施被损坏不能使用，由使用该设施单位负责进行维修。

3、各单位负责自身施工区域内需要安全防护设施的协调。

4、安全防护设施要完善，做到“有边就有栏，有洞就有盖，交叉作业要隔离，安全

通道有封闭，高空作业下方要有安全网。”

五、如私自拆除防护设施，项目则依据《安全文明施工奖罚条例》6.12第（一）款规

定规定对应进行处罚。

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3

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