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病种治愈好转标准--第1页

附3:

扬州市邗江区新型农村合作医疗住院按病种

结算首批疾病诊断依据治愈好转标准

阑尾炎

急性阑尾炎

【诊断依据】

1.腹痛：转移性右下腹痛或右下腹痛，逐渐加重；可伴有恶心、呕吐、

食欲减退、便秘、腹泻等消化道症状，小儿症状出现较早且程度重。

2.全身症状：乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快。

3.查体：麦氏点或右下腹固定性压痛，可有反跳痛，不同程度的腹肌紧

张，肠鸣音可减弱或消失。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔试验可能阳

性。

4.血常规可见白细胞计数及中性粒细胞增高，尿常规及胸腹透视一般无

异常。

5.排除其他肠道疾病、妇科及内科疾病。

【疗效标准】

治愈：1.手术切除阑尾，症状体征消失，切口愈合，无并发症。

阑尾周围脓肿

【诊断依据】

1.急性阑尾炎病程中持续发热。

2.发病后3-5天右下腹出现肿块，有压痛、反跳痛及肌紧张。

3.血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。

4.腹部CT或B超可探及局限性包块，其中可有低密度影区。

【疗效标准】

治愈：1.手术治疗后，症状体征消失，伤口愈合，无相关并发症。

慢性阑尾炎

【诊断依据】

1.有典型急性阑尾炎病史，遗留右下部疼痛。

2.反复发作右下腹部痛，排除其他疾病。

3.右下腹部固定性局限性压痛。

4.X线钡餐检查，具备下述一项即可诊断。

（1）阑尾充盈并有压痛，或未充盈但有随盲肠位置而变动

的压痛。

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（2）阑尾充盈不规则呈分节状或扭曲固定。

（3）阑尾充盈但排空迟缓。（超过48小时）

5.排除胃肠道和其他疾病。

6.确立诊断的三个标准：

（1）症状体征存在超过2周。

（2）手术及病理确定阑尾有慢性炎症。

（3）阑尾切除后症状体征消失。

【疗效标准】

同急性阑尾炎。

胆囊炎、胆囊结石

胆囊结石伴胆囊炎

【诊断依据】

1.上腹部或右上腹隐痛、胀痛或右腰背部不适感，发作时可伴发热，可

有餐后上腹饱胀、打呃、嗳气等消化不良症状。常误为“胃病”。多在进油

腻食物后症状明显。可有胆绞痛及急性胆囊炎发作史。少数可无症状。

2.查体可有胆囊区压痛，墨菲征阳性，胆囊积液时可扪及肿大的胆囊。

3.B超示胆囊萎缩或肿大、有的胆囊壁增厚、合并胆囊结石时可见胆囊

内典型的强光团。

4.手术及病理检查可确诊。

【疗效标准】

治愈：手术后症状、体症消失，无并发症、切口愈合。

急性胆囊炎

【诊断依据】

1.突发右上腹持续疼痛，阵发性加剧，可向右肩放射，常有恶心呕吐，

可有畏寒、发热、黄疸等，常因油脂餐、劳累所诱发。既往可有类似发作

史。

2.查体可有右上腹压痛、肌紧张或有反跳痛，墨菲征阳性。有时可触及

肿大之胆囊。

3.B超检查可显示胆囊增大、壁增厚欠滑，可见异物波，光团，声影。

CT亦可显示胆囊增大或壁厚或发现结石。

4.血白细胞及中性粒细胞计数增高。部分可有肝功能改变、胆红素轻度

升高。

【疗效标准】

治愈：手术后症状、体症消失，无并发症、切口愈合。

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