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黛力新治疗老年人冠心病伴焦虑抑郁症17例临床分析--第1页
黛力新治疗老年人冠心病伴焦虑抑郁症17
例临床分析
【关键词】老年人冠心病
老年人冠心病是常见病，患者伴有情绪障碍，尤其是焦虑抑郁对
冠心病心绞痛的影响越来越受到人们的重视。我们自2000年1月~2005
年3月，对17例老年人心绞痛伴焦虑抑郁症的患者，在常规治疗根底
上加用黛力新治疗，效果显著。现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例来源于文登中心医院内科门诊，共17例，男6例，女
11例。年龄60~69岁5例，70~79岁9例，80岁以上3例。病程6~20
年，平均10年。17例患者均符合冠心病心绞痛诊断标准―1997年中
西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会?冠心病心绞痛及心电
图疗效评定标准?。心绞痛程度：轻度7例，中度10例。心电图检查：
ST段下降0.1~0.2mV，T波低平或倒置。上述患者除了符合冠心病诊
断外，均有睡眠障碍、全身疲惫无力、情绪不稳、焦虑不安、生活绝
望等不同程度的焦虑抑郁病症。经过汉密顿抑郁量表〔HAMD〕评定〔累
计总分，分值越高诊断抑郁病症可能性越大，＞35分为严重抑郁；
黛力新治疗老年人冠心病伴焦虑抑郁症17例临床分析--第1页
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20~30分轻或中度抑郁；＜8分没有抑郁症〕［1］，结果总分在35分以
上3例，20~35分为14例。
1.2治疗方法
患者来院时均做心电图检查，常规服用复方丹参滴丸、消心
痛、阿司匹林，静滴脉络宁等，心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油。治
疗半个月门诊复查，心电图无明显好转，心慌气短均不能缓解。然后
在常规治疗根底上加服黛力新治疗，每天1片，早上1次服；或每天
2片，早、中午服用，连服15天复查。有效后停用抗冠心病药物，继
服黛力新2个月，随访6个月~1年。
2结果
±±6.56〕分，治疗前后有显著差异〔P＜0.01〕。继服黛力新2
个月随访，轻、中度抑郁患者14例完全治愈，无心绞痛发作。重度抑
郁患者3例局部缓解，时有胸闷感，嘱其继服黛力新6个月。1年后
随访，3例患者仍是有反复，给予常规冠心病药物及抗抑郁药物治疗
仍有效。3讨论
抑郁症是一种阻碍社会和人体功能的疾病，与内科常见疾病
相比更能使人丧失正常功能，甚至以自杀而告终，因此及时正确的诊
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断和治疗极为重要［2］。据20世纪90年代我国综合性医院的调查，
在1673例心血管内科患者中，抑郁和焦虑的患者多数是从“胸闷、胸
痛、心悸、气短〞等躯体病症就诊〔79.1%〕，而不是以心理障碍就诊
［3］。冠心病心绞痛是由于冠状动脉狭窄，痉挛引起暂时的心肌缺血
损伤，心绞痛发作时常有一种濒死感，而且反复发生，病程较长，因
此患者的精神负担很重。据报道冠心病患者广泛存在焦虑抑郁病症
［4］。焦虑抑郁病症本身也是冠心病的一个危险因素，患者有不同程
度的头晕、失眠、胸闷、胸痛、心悸气急、多疑悲观、冲动偏执病症。
有焦虑抑郁病症的患者交感神经容易兴奋，儿茶酚胺释放过多导致冠
状动脉收缩，血小板被激活，血小板聚集增加，这些都会诱发或加重
心绞痛的发生。所以在对心绞痛处理时，除了对本身疾病
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