探讨护理干预对系统性红斑狼疮患者激素治疗依从性的影响.docx

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探讨护理干预对系统性红斑狼疮患者激素治疗依从性的影响

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【摘要】目的探讨护理干预对系统性红斑狼疮患者激素治疗依从性的影响。方法本研究回顾分析我院2013年1月至2016年1月之间收治50例系统性红斑狼疮患者的临床资料，全部观察对象均在激素治疗的基础上，接受系统的护理干预，比较分析患者护理前后治疗依从性情况。结果系统性红斑狼疮患者临床护理后，遵医嘱按时随访、自己不随意更换药物、自己不擅自停药、遵医嘱按最佳时间服药、遵医嘱按次数服药以及遵医嘱定量用药等治疗依从性指标结果均明显改善，且显著优于临床护理前（P0.05）。结论系统性红斑狼疮激素治疗患者接受系统的临床护理干预，有助于患者临床治疗依从性的提高，因而临床应用价值较高。

【关键词】护理干预；系统性红斑狼疮；激素治疗；依从性

系统性红斑狼疮（SLE）属于一种全身多系统受累的自身免疫系统疾病，其临床特征主要表现为反复发作、慢性进展等。系统性红斑狼疮患者临床首选的治疗方法就是长期应用糖皮质激素。治疗依从性也称为顺应性或是顺从性，指的是患者能够根据医生的规定接受治疗，保证医嘱与患者实际的随访、门诊定期医疗、生活、饮食、用药习惯改变等完全一致。本研究对护理干预对系统性红斑狼疮患者激素治疗依从性的影响进行了分析。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究回顾分析我院2013年1月至2016年1月之间收治50例系统性红斑狼疮患者的临床资料，男性与女性构成比30:20，年龄在18岁至66岁之间，平均（38.3±17.5）岁。全部观察对象均经临床检查确诊为系统性红斑狼疮，且符合美国风湿学会SLE的诊断标准，患者无精神系统疾病，阅读能力基本正常。

1.2方法

第一，自我护理。患者住院治疗期间，护理人员应加强其用药护理，嘱患者遵医嘱用药，早餐后顿服激素，通过手机设置提醒、用药日记、电子钟等方式及性能提醒，并告知患者家属对其用药后情况进行监督。为患者建立健康档案，由责任护士进行专门管理，包括患者的通讯地址、电话号码、联系方式等等。护理人员随时进行监督检查，了解患者用药情况。

第二，心理干预。系统性红斑狼疮患者通常担心激素治疗会改变其外形，进而造成不好的影响，这就需要护理人员强化对于患者的心理干预，为其提供鼓励和支持，告知其减少激素用量后，外形的改变会逐渐恢复，进而帮助患者树立信心。同时，患者住院治疗期间其生活和环境等都会发生一定的改变，这就会增加患者的心理压力。此时，护理人员为其制定和实施有效的心理疏导，并充分调动家属的力量。

第三，健康教育。护理人员应为患者提供药物、饮食方面的健康指导，使其了解激素类药物治疗的注意事项和有效性，同时，帮助患者了解了解药物治疗的潜在不良反应情况，掌握预防和处理措施，严格执行医嘱，避免患者擅自停药或是减少药物使用剂量。患者出院之前需要向其说明激素治疗的注意事项、减量方法、疗程、服用方法和治疗作用，使其明确遵医嘱定期复查的作用。

1.3观察指标

对比分析系统性红斑狼疮患者临床护理后遵医嘱按时随访、自己不随意更换药物、自己不擅自停药、遵医嘱按最佳时间服药、遵医嘱按次数服药以及遵医嘱定量用药等治疗依从性指标结果。

1.4统计学方法

笔者在临床研究过程中所得的全部数据资料，均通过SPSS17.0软件进行处理和比较，其中，X2检验方法用于处理比较各项计数资料，（x±s）方法用于处理比较各项计量资料，单因素方差分析法用于处理比较其他全部数据，若各个观察对象之间P0.05，则其治疗效果对比具有明显的统计学差异。

2结果

系统性红斑狼疮患者临床护理后，遵医嘱按时随访、自己不随意更换药物、自己不擅自停药、遵医嘱按最佳时间服药、遵医嘱按次数服药以及遵医嘱定量用药等治疗依从性指标结果均明显改善，且显著优于临床护理前，患者临床护理前后治疗依从性比较存在明显的统计学差异（P0.05）。如表1所示。

表1护理干预前后患者治疗依从性分析[n/%]

项目

护理前

护理后

X2值

P值

遵医嘱按时随访

26（52）

36（72）

4.645

0.03

自己不随意更换药物

31（62）

41（82）

4.674

0.02

自己不擅自停药

19（38）

33（66）

4.623

0.03

遵医嘱按最佳时间服药

25（50）

37（74）

4.663

0.02

遵医嘱按次数服药

28（56）

38（76）

4.674

0.02

遵医嘱定量用药

31（62）

41（82）

4.688

0.02

3讨论

依从性指的是患者对于医嘱的遵守性和服从性。作为慢性弥漫性结缔组织疾病的一种，激素是SLE患者首选额治疗方法，然而，因为长期接受激素治疗后患者存在一定的不良反应风险，治疗过程中需要根据其不良反应程度和疗效的不同