精神病学中级(专业知识)模拟试卷23(题后含答案及解析).pdfVIP

精神病学中级（专业知识）模拟试卷23(题后含答案及解析)

题型有：1.A3/A4型题2.B1型题3.A1/A2型题

患者男，20岁。因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10

个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，

别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去

给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，

因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予丙

米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，

讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。

1．此患者最可能的诊断是

A．复发性躁狂症

B．双相障碍躁狂发作

C．精神分裂症

D．双相障碍快速循环型E．反应性精神病

正确答案：B

解析：患者已经出现了2次较典型的躁狂发作和1次抑郁发作，此次为躁狂

发作，已经达到了双相情感障碍的诊断标准，但尚未达到双相障碍快速循环型的

标准，因为要求在1年内至少有4次以上的躁狂与抑郁的发作。也没有诊断精神

分裂症和反应性精神病的依据，所以诊断为双相障碍躁狂发作。

2．此患者最合适的治疗方案

A．心境稳定剂

B．心境稳定剂和第二代抗精神病药

C．第二代抗精神病药

D．心境稳定剂和第一代抗精神病药E．第一代抗精神病药

正确答案：B

解析：患者为双相情感障碍躁狂发作，需要使用心境稳定剂治疗，但心境稳

定剂的起效时间需要2周左右，而患者目前易激惹，发脾气，所以需加用抗精神

病药来控制患者的情绪，但第一代抗精神病药有诱发抑郁的危险，除了氟哌啶醇

短期用于躁狂发作急性期的治疗外，别的药物不常用于双相障碍的治疗，所以优

先考虑使用第二代抗精神病药。

3．患者经碳酸锂和奥氮平治疗后，兴奋症状渐控制，在住院后20天出现

了少语心情不好，少语少动。此时最可能的诊断为

A．复发性抑郁症

B．双相障碍抑郁发作

C．双相障碍快速循环型

D．双相障碍躁狂发作E．环性心境障碍

正确答案：C

解析：患者在不到1年的时间已经出现了2次躁狂发作，2次抑郁发作，达

到了双相障碍快速循环型的诊断标准，因此此时要更改诊断为双相障碍快速循环

型。

4．此时患者最合适的治疗方案为

A．加用丙戊酸钠

B．加用阿米替林

C．加用帕罗西汀

D．阿米替林和丙戊酸钠E．帕罗西汀和丙戊酸钠

正确答案：A

解析：因患者为双相情感障碍快速循环型，目前为抑郁发作，但由于使用抗

抑郁剂会诱发躁狂，使循环难于打断，甚至加快发作的频率，因此不宜使用抗抑

郁药。由于在使用了心境稳定剂碳酸锂的基础上还是出现了抑郁发作，达到了快

速循环型的标准，所以可以合用另外一种心境稳定剂丙戊酸钠，丙戊酸钠常用于

在碳酸锂治疗快速循环型无效时或者与碳酸锂合用来治疗快速循环型。

患者女，38岁，因情绪高涨，少眠，言语夸大伴易激惹2周入院，入院前1

个月因家庭琐事常与丈夫吵架，被打而至其兄家居住。2周前出现兴奋，话多，

滔滔不绝，精力充沛，不知疲倦，少眠，甚至不眠，声称自己可以很富有，花钱

很大方，易激惹，有冲动行为，家属无法管理。发病以来食欲亢进，体重锐减。

查体发现患者消瘦，心率为120次／分，双上肢轻度震颤，腱反射亢进。

5．患者最可能的诊断是

A．躁狂发作

B．精神分裂症

C．分裂样精神病

D．甲状腺功能亢进E．反应性精神病

正确答案：D

6．进一步明确诊断，患者必须尽快做的检查是

A．头部CT

B．胸部X线片

C．腹部B超

D．甲状腺功能检查E．脑电图检查

正确答案：D

7．患者的主要治疗药物是

A．碳酸锂

B．丙戊酸钠

C．甲硫咪唑

D．氯丙嗪E．氯氮平

正确答案：C