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国际指南推荐的静脉曲张诊疗方法血管疾病中心:ObereTurnstrasse门诊部MarthaMaria医院血管外科Erlangen大学附属教学医院纽伦堡,德国

德国静脉曲张诊疗指南的发展Prim?reVarikose...............................105Th.Noppeney,H.Nüllen指南的更新,2010年布

依据GRADE的循证推荐等级

静脉曲张病指南–一般建议?1A?未治的,医学上明的静脉曲-尤其是浅表静脉系功能不全或穿支功能不全-常常致并症?慢性水?养性皮肤改,慢性形成?深静脉功能不全?血栓性浅静脉炎

静脉曲张病指南–一般建议?有必要行静脉曲病的分?CEAP分法是国广泛可的分方法于1994年美国静脉定

CEAP分级法

CEAP分级

静脉曲张病指南–诊断?目的

静脉曲张病指南–诊断!

静脉曲张病指南–诊断?1A??多普勒超声准的断工具[2C]?通静脉造影可得特定的形、功能信息?特定情况下两种都可施

静脉曲张手术的质量评估结果德国血管外科学会2001-2003n%患者36.323100,02130,6无影像料

静脉曲体无静脉曲病相关性R,PPG,VVP多普勒静脉曲病相关彩超静脉造影特定指征行走静脉静脉曲病的分治

静脉曲张病指南–治疗目标●使静脉血流力学恢复正常或得到改善●改善静脉相关的主症状●治愈静脉性●防血栓性浅静脉炎,深静脉功能不全,曲静脉出血等并症

静脉曲张病指南–治疗?大部分情况下需要多种操作合用?只有病的静脉段需要被理

静脉曲张病指南–治疗?1A?基本上，保守治可用于病的每一段

静脉曲张病指南–保守治疗●力●力袜●断的器加●手淋巴引流●物

静脉曲张病指南–结果加压疗法?1A??有效解主症状?并症生率减少

静脉曲张病指南–硬化剂治疗?1A?硬化治是侵入性最小的治手段?1A?90%的蜘蛛静脉和网状静脉可通硬化治得到改善

静脉曲张病指南–硬化剂治疗?1A?泡沫型硬化治比液硬化更有效?1B?如治最初静脉未达到完全合，重复硬化法可达到更好的果

静脉曲张病指南–硬化剂治疗结果●GSV/SSV治后最初合率70-95%●治后3年的合率69-86%

度血流力学异常的静脉曲病(C1,C2,D-)加治硬化每6-12m重复退步不硬化治侵入性治

静脉曲张病指南–治疗静脉腔内治疗?用射、激光等方法造成静脉壁的破坏?通常不扎SFJ/SPJ

静脉曲张病指南–结果射频消融?1A?手期并症生率低?1B?有道称后60个月的果良好

静脉曲张病指南–结果静脉腔内激光治?1A?手期并症生率低?2B?有道称后60个月的果良好

静脉曲张病指南–治疗?1A?手治的?破坏功能不全段近端的反流?力求达到静脉血流力学状的期定

静脉曲张病指南–治疗???部分或完全去除大静脉?1A?保留健康的静脉段?1B?抽剥手kryostripping（冷塞法）

存在血流力学异常的静脉曲病(C3,D+/-)加消除浅静脉反流未达到血流力学正常化血流力学仍存在静脉曲复3个月D+正常化D-侵入性治加持复查12个月加

静脉曲张病指南–结果?1A??手操作于液硬化(GSV/SSV)[1A]?交通支扎并抽剥于扎[1B]?接受手的患者生活量著改善

静脉曲张病指南–结果?

静脉曲张病指南–前景?我们需要做什么

NoppeneyT,NuellenHREVAT–DefinitionundKlassifikationderRezidivvarikosePhlebologie2009;38:271-274特定的形式SFspecialforms血管发育不良angiodysplasiareat治后再的静脉曲疾病的展技/策略缺陷PDTFprogressiontechnical/ofthediseasetacticalfault?治区域新?SFJ/SPJ反流?GSV/SSV存留?SB/穿支存留TF-JTF-TTF-SPD-LPD-J的静脉曲?新生血管形成SFJ/SPJ

血管疾病中心:ObereTurnstrasse门诊部MarthaMaria医院血管外科Erlangen大学附属教学医院纽伦堡,德国