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浅析预见思维在院前急救护理工作中的应用
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摘要：目的探讨并分析预见性护理思维应用于院前急救护理中的效果。方法选取2017年9月至2018年9月期间某院急诊室接收的100例患者。将所有患者均分对照组和观察组。对照组患者接受传统院前急救护理，观察组患者实行预见性院前急救护理措施。对比两组患者护理效果。结果对照组患者抢救满意度远低于观察组患者抢救满意度，两组患者抢救满意度差异显著(P0.05)；比较观察组和对照组患者的院前急救处置率及有效急救时间，观察组患者明显优于对照组，差异具有明显的统计学意义(P0.05)。结论院前急救护理过程中，遵循预见性护理思维模式，将可提高抢救质量，为抢救赢得有效时间，提高抢救成功率，具有推广应用的价值。
关键词：院前抢救；急救护理；预见性思维
引言
急救医学在现代医学科学发展中已经逐渐成为一门独立的学科。服务宗旨是24h不间断地为急症、危重患者提供快速、有效、合理的医疗服务，为更多的急症，危重患者增加了生存希望。但抢救成功率与院前急救护理中的各种因素相关，一些隐患直接影响着危重患者的抢救质量，甚至会造成医疗护理纠纷。所以在院前急救过程中，科学合理的护理干预服务发挥着重要的作用，常规护理干预针对性不强，很难满足抢救工作真实需求，而预见性思维护理通过划分职责、提前制定救治流程、提前准备好预见性问题等，有效的避免了一些隐患问题的产生，因此，本文中就院前急救护理中预见性护理措施的应用效果展开分析。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年9月－2018年9月，随机选取某院急诊科院前急救接诊患者378例作为研究对象，将其均分为对照组和观察组，每组各50例。对照组男30例，女20例，年龄6～58岁，平均(42.13±2.44)岁，其中意外事故27例，心脑血管疾病14例，其他疾病9例；观察组男32例，女18例，年龄4～62岁，平均(43.21±2.55)岁，其中意外事故24例，心脑血管疾病15例，其他疾病11例。患者与家属同意并经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。上述资料组间比较差异无统计学意义(P0.05)，均衡性良好可进行比较研究。
1.2方法
对照组实施常规院前急救护理干预，即接到急诊电话，通知出车，到达现场后边急救边转运，被动的执行医嘱、观察病情、转运患者。而观察组则是采用预见性思维护理模式，具体措施如下：
接到急救电话准备出车时，可提前与患者或患者家属进行沟通，确认患者病情，或根据出车单记录信息结合医生指导提前进行自救、互救，提前准备好急救物品、药品。到达现场后，护理人员根据患者实际情况，制定有针对性的现场急救方案，如针对交通事故等意外事故患者，护理人员应及时创建静脉通道，以2-3条为宜，并保证患者呼吸顺畅，合理控制氧流量，若患者出现昏迷情况，则规范其体位，保证患者平卧，头偏向一侧，避免呕吐物堵塞气道；对于心肌梗死患者，在充足给氧的同时，开展心电监测，并做好镇静和扩冠支持工作，护理过程中减少搬运；并且很多患者易出现呼吸困难情况，甚至会发生心跳停止，护理人员必须保证及时发现患者异常情况，并给予其心肺复苏。转运前，护理人员固定好各种管道，具体转运过程中遵循“轻、稳、快”的原则，密切观察患者具体状态，若患者清醒，则对其进行心理疏导，告知患者院内已做好治疗准备，缓解其紧张、恐惧情绪。此外在转运过程中遵循无菌操作要求，保证患者安全及时运至医院。提转运途中与调度中心落实接诊医院急诊科，提前做好院内抢救准备工作，提前开通患者急救绿色通道，实现与院内抢救的无缝对接，与院内医护人员面对面交接并完善相关记录。
1.3观察指标
两组院前急救处置率、有效急救时间；护理满意度评价，使用该院自制《院前急救护理满意度调查问卷》，包括服务态度、抢救及时性、护理专业性、应急处理能力等，分为非常满意、满意和不满意3个等级，护理满意度为非常满意率和满意率之和。
1.4统计学处理
为确保实验数据的真实性与可靠性，实验中产生的数据填入SPSS19.0软件中予以处理。随后还需利用卡方进行检验所得数据的结果，以保证数据的准确性。处理所得数据后，应用P值表示，在P0.05时，说明数据有统计学意义。
2结果
2.1两组患者院前急救处置率、有效急救时间对比
对两组患者进行比较可知，在院前急救处置率及有效急救时间，观察组明显优于对照组，P0.05，差异具有统计学意义。详细见表1。
表1两组患者院前急救处置率、有效急救时间对比
组别
例数
院前急救处置率/%
有效急救时间/min
院前急救
院内急救
对照组
n=50
78.0
14.0±1.5
25.0±4.5
观察组
n=50
96.0
10.5±0.5
20.5±3.5
P
0.05
0.05
0.05
2.2两组
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