沙利度胺治疗脾功能亢进合并血细胞减少的疗效观察.docx

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沙利度胺治疗脾功能亢进合并血细胞减少的疗效观察

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【摘要】目的：探讨沙利度胺治疗脾功能亢进合并血细胞减少的疗效。方法：选取医院2018年1月至2020年2月收治的165例脾功能亢进并血细胞减少患者，按照治疗方法的差异性，将其中83例患者命名为常规组（给予内科治疗），另外82例患者米命名为实验组（给予沙利度胺治疗），比较两组患者治疗前后的脾脏大小。结果：经比较，实验组在治疗后3个月、6个月和12个月时间上的脾脏大小明显低于常规组在治疗后3个月、6个月和12个月时间上的脾脏大小，组间差异均具有统计学意义（P0.05）。结论：沙利度胺治疗脾功能亢进合并血细胞减少的疗效显著，能够改善患者的脾脏与血细胞减少情况，有效控制患者病情，值得在临床医学上推广和使用。

【关键词】沙利度胺；脾功能亢进；血细胞；疗效

脾功能亢进症是一种综合征，临床表现主要为脾脏肿大、血细胞减少等。此种病症会减少血小板、白细胞和红细胞，损伤凝血功能，引发贫血，进而降低患者的免疫功能以及出现感染，对患者的生命健康有严重威胁。目前，保守内科治疗、介入栓塞治疗等是主要的治疗方式，其中，保守内科治疗主要是输注红细胞等血液成分等的对症治疗，但因为药物治疗所维持的时间并不长，无法根治，而且长时间下费用比较昂贵等，治疗受到限制，而介入栓塞治疗风险比较高[1]。临床研究指出沙利度胺能够有效改善脾功能亢进症状，为此本文将针对医院收治的165例患者进行分析，探讨沙利度胺治疗脾功能亢进合并血细胞减少的疗效。具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究将以一年内医院收治的165例脾功能亢进合并血细胞减少患者为研究对象，按照治疗方法的差异性，将所有患者随机分为两组，即常规组（n=83）和实验组（n=82）。纳入标准：所有患者符合脾功能亢进诊断标准；均签署知情权同意书。排除标准：无法口服药物患者；脏器功能障碍者以及高危血管栓塞风险患者；精神疾病患者[2]。常规组患者中男女比例为44:38，年龄19-69岁（40.8±16.8）；实验组患者中男女比例为45:37，年龄20-68岁（39.2±15.4）。采用SPSS25.0软件统计处理两组患者的基线资料，组间差异均无统计学意义（P0.05），组间差异均无统计学意义（P0.05），对比价值高。

1.2方法

给予常规组保守内科治疗如下：从原发病出发进行治疗，对患者的血象情况进行观察；采用粒细胞刺激因子、促红细胞生成素、糖皮质激素等进行治疗；若患者的输血指正符合程度高，则给患者输注红细胞、PLT等；做好预防感染、出血的并发症的措施，多让患者卧床休息。在此基础上，给予实验组沙利度胺治疗如下：指导患者每天睡前口服50-75毫克沙利度胺片（生产企业：常州制药厂有限公司；批准文号：国药准字，根据实际情况每天加用至150毫克，持续服用。

1.3观察指标

观察治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月两组患者治疗前后的脾脏大小。

1.4统计学分析

采用spss17.0软件对实验数据进行分析处理，计量资料采用标准差（`x±s）表示，用t进行检验，而计数资料采用x2检验，当p小于0.05时则表示数据差异有统计学意义。

2.结果

由表1可知，在脾脏大小上，治疗前，实验组和常规组并无明显差异（P0.05）；治疗后，实验组明显低于常规组，组间差异均具有统计学意义（P0.05）。

表1比较两组患者治疗前后的脾脏大小（`x±s）

组别

例数

治疗前

治疗3个月

治疗6个月

治疗12个月

常规组

83

7.75±2.11

7.38±2.33

7.86±2.79

8.33±2.66

实验组

82

7.98±0.61

7.62±3.21

6.29±3.25

5.94±3.39

注：相较常规组，P0.05

3.讨论

脾功能亢进是血液系统一种疾病，简称脾亢，是指各种疾病引起脾脏肿大和血细胞减少的一种综合征，分为原发性和继发性脾亢。原发性主要指的是原因不明的脾功能亢进，继发性脾亢指在原发病基础上并发的脾亢，临床上以继发性脾功能亢进居多。继发性脾亢常见的病因包括感染，如布鲁菌、梅毒、病毒性肝炎等，充血性脾大系门脉高压以及血液系统疾病，如遗传性形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等。另外，结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、脾脏疾病、脾动脉瘤，海绵状血管瘤都可以引起继发性脾功能亢进。在治疗方面，继发性脾亢应治疗原发疾病，并可以做脾栓塞，脾切除等治疗

[3-4]。

然而，内科对症治疗和脾脏切除术虽然能够改善患者的临床症状，但是长期治疗下效果并不明显，还会出现不良反应。沙利度胺的作用主要是调节患者的免疫力、抗炎以及降低血浆血管内皮素水平等，可促使骨髓造血微环境得到改善，进而有效增