《内科护理》3第三节 心律失常患者的护理 教学课件.pptVIP

随堂小测验4.在心电图上，Ⅰ度房室传导阻滞与其他较严重房室传导阻滞的最根本区别是A.P-R间期延长B.心室律不整齐C.心率大于40次/分D.QRS波无脱漏E.ST段和T波无变化随堂小测验5．一老年男性患者．因急性心肌梗死收人院，第二天突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。住院心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是A．人工呼吸B．再次进行溶栓治疗C．非同步直流电复律D．静注利多卡因E．心腔内注射肾上腺素随堂小测验6．患者男性，62岁，诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩应首选的药物是A．吗啡B．阿托品C．胺碘酮D．普鲁卡因胺E．利多卡因随堂小测验7.患者男性，78岁心绞痛10年，疼痛难忍来院就诊，诊断为心肌梗死，入院后有心律失常，预示室颤发生的心律失常是A.偶发室早B.窦性心律不齐C.窦性心动过缓D.Ⅰ度房室传导阻滞E.室性心动过速小结1、扑动与颤动的心电图特点2、心律失常的护理要点作业患者男性，35岁。近半年来血压升高较快，伴心悸、多汗、头痛、烦躁等，上周出现耳鸣、眼花，查体：血压190/115mmHg。问题：1、家属询问发生了什么情况，作为护士该如何回答？2、作为护士该如何对病人做健康指导。QRS波的形态取决于异位起博点的位置，起博点在房室束分叉以上，则波形正常，起博点在房室束分叉以下，则出现宽大畸形QRS波。QRS频率一般在40-60次分。随堂小测验4·房性期前收缩心电图特征中下列描述正确的是A.P波提早出现，形态与窦性P波相同B.P一R间期大于0.20秒C.期前收缩的代偿间歇多不完全D.QRS波群形态与正常窦性心律的形态不同E．房性期前收缩的P波后可无QRS波群随堂小测验5．下列不是窦性心律心电图特点的是A.P波在Ⅱ导联直立B.P波在aVR导联倒置C.P波在Ⅰ导联直立D.P-R间期在0.12-0.20秒之间E.P波在aVF导联倒置随堂小测验6．下列儿种期前收缩的表现形式中，描述正确的是A．每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，为成对期前收缩B．期前收缩＞5次／分为频发性期前收缩C．每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，为二联律D．每两个窦性搏动后出现三个期前收缩，为三联律E．期前收缩＜5次／分为频发性期前收缩小结1、正常心电图的特点2、期前收缩的心电图特点作业：请判断下列心电图是否正常？如果不正常是什么心律失常扑动和颤动是一种较阵发性心动过速频率更快的异位快速心律失常频率常在250－600次/分心房扑动1.P波消失，代之以锯齿样且形态一致F波，频率240～400次/min2.QRS波群呈室上性型3.房室传导比例为2:1－4:1，固定或不固定心房颤动1.P波消失、代之以一系列大小、形态、振幅不一的f波2.频率350～600次/min。3.QRS波群形态为室上性型4.R-R间期绝对不等心室扑动与颤动基本图形以及等电位线消失心室扑动：QRS-T波被波形一致的大正弦波代替频率：200-250次/分心室颤动：QRS-T波被形态、振幅、时限均不规则的颤动波代替频率：200-500次/分心室扑动心室颤动停搏心室扑动与颤动治疗要点同步电复律：同步触发装置能利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。非同步电复律：非同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律。仅用于心室颤动。思考：期前收缩、阵发性心动过速、扑动与颤动三者有何关联？房室传导阻滞Ⅰ度房室传导阻滞Ⅱ度房室传导阻滞Ⅲ度房室传导阻滞Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞不完全性：完全性：高度传导阻滞房室传导阻滞Ⅰ度房室传导阻滞房室传导时间延长、但每个来自心房的激动均可下传至心室P-R间期≥0.21s，每个P波之后有形态正常的QRS波群I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s）Ⅱ度房室传导阻滞规律的P-QRS-T节律中出现QRS波脱落。按脱落的特点分为：Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞房室传导阻滞Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞又称莫氏Ⅰ型P-R间期逐渐延长直至QRS波脱落（有P波，但其后无QRS波），脱落后的P-R间期缩短，然后周