《病原生物与免疫》第七章 超敏反应.pptxVIP

病原生物与免疫

第七章超敏反应

目录第一节Ⅰ型超敏反应第二节Ⅱ型超敏反应第三节Ⅲ型超敏反应第四节Ⅳ型超敏反应

学习目标1.掌握I型超敏反应的发生机制、代表疾病及防治原则；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的发生机制及防治原则。2.熟悉Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的代表疾病。3.了解四种类型超敏反应之间的联系及防治原则。

患者，女，26岁，因急性化脓性扁桃体炎给青霉素肌注治疗，注射数分钟后出现胸闷、口唇青紫、呼吸困难、大汗淋漓、血压下降。经抢救后，患者神志清醒、呼吸平稳，血压开始回升。思考：1.患者为什么会出现呼吸困难、血压下降？2.根据症状应采取哪些相应的措施？学习导入

超敏反应（hypersensitivity）又称变态反应（allergy），是指机体受同一抗原物质再次刺激后发生的一种以机体生理功能紊乱或组织损伤为主的特异性免疫应答。超敏反应实质上是异常的或病理的免疫应答，同样具有免疫应答的特异性和记忆性的特点。引起超敏反应的抗原称为变应原（allergen）。变应原可以是完全抗原，也可以是半抗原。超敏反应的发生，一方面与进人机体的变应原的性质与数量有关，更重要的是取决于个体的免疫状态。

根据超敏反应的发生机制及临床特点，可将超敏反应分为4种类型。Ⅰ型超敏反应即速发型超敏反应Ⅱ型超敏反应即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应Ⅲ型超敏反应即免疫复合物型或血管炎型超敏反应Ⅳ型超敏反应即迟发型超敏反应

第一节Ⅰ型超敏反应

Ⅰ型超敏反应是一种主要由特异性IgE抗体介导产生，可发生于局部，也可发生于全身的超敏反应。因为症状出现迅速，又称为速发型超敏反应。

（一）变应原（二）IgE及其受体（三）细胞（四）生物活性介质进入体内诱导产生IgE类抗体，导致超敏反应发生的抗原性物质称为变应原或过敏原。临床常见的变应原主要有：植物花粉、真菌菌丝或孢子、螨、棉絮、牛奶、海鲜、肉、蛋和青霉素、普鲁卡因、有机碘等药物。IgE介导超敏反应，为亲细胞型抗体，正常人血清含量极低，过敏患者及寄生虫病患者血清含量可显著高于正常人。IgEFc段有两类受体,Ⅰ类受体（FcεRⅠ）只存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜上。IgE合成后迅速结合到FcεRⅠ，使机体进入特异致敏状态。Ⅱ类受体（FcεRⅡ）为低亲和力IgE受体，膜表面的FcεRⅡ与IgE结合，并通过IgE捕获抗原，可以抑制IgE型抗体的产生。1.肥大细胞和嗜碱性粒细胞肥大细胞广泛分布于皮下结缔组织中的小血管周围，呼吸道、消化道黏膜下层及部分内脏被膜上也有存在。2.嗜酸性粒细胞主要分布于呼吸道、消化道等的黏膜下层结缔组织中，外周血中有少量存在。参与超敏反应的介质主要有组胺、激肽原酶、嗜酸性粒细胞趋化因子、前列腺素D2、血小板活化因子（PAF）和白三烯(LTs)等。一、参与反应的物质

二、发生机制Ⅰ型超敏反应的发生机制分为两个阶段。

3．参与的抗体为IgE，效应细胞是肥大细胞或嗜碱性粒细胞。4．有明显个体差异或遗传倾向。1．症状出现快，消退也快，因此又称为速发型超敏反应。症状可出现在局部，也可发生在全身。2．通常导致机体生理功能紊乱，极少引起组织损伤，也不遗留组织损伤。Ⅰ型超敏反应的特点三、Ⅰ型超敏反应的特点

（一）过敏性休克过敏性休克是最严重的一种超敏反应，通常在数秒到数分钟之内发生，有的患者迅速出现循环衰竭而导致严重后果。1．药物过敏性休克青霉素是引起过敏性休克最常见的药物，青霉素分子量小通常无免疫原性，但其分解产物青霉烯酸、青霉噻唑醛酸为半抗原，与机体组织蛋白结合成为完全抗原，从而刺激机体产生特异性IgE抗体，使机体致敏，当再次接触青霉素时，即可发生超敏反应，严重者出现过敏性休克甚至死亡。2．血清过敏性休克注射动物免疫血清的患者也可能发生超敏反应。如用破伤风抗毒素进行紧急预防或治疗时，可能诱发过敏性休克，称其为再次注射血清病。近年来由于使用纯化精制的抗血清，血清过敏性休克发生率已明显降低。四、临床常见疾病

（二）呼吸道过敏反应常因吸入花粉、尘螨、真菌或呼吸道感染所致，最常见的典型疾病有支气管哮喘和过敏性鼻炎。此类患者有明显的遗传倾向，多具有家族病史。（三）消化道过敏反应少数人进食鱼、虾、蛋、奶等食物或服用某些药物后，可发生胃肠过敏症，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，个别严重者也可出现过敏性休克。（四）皮肤过敏反应皮肤过敏反应主要包括皮肤荨麻疹、湿疹和神经血管性水肿，可由药物、食物、肠道寄生虫等引起。

（一）查明变应原、避免接触临床上首先通过询问患者的过敏史，往往能了解到患者对哪些物质过敏。确定变应原的方法是特异性皮肤试验法（皮试）。（二）脱敏疗法和减敏疗法1．异种免疫血清脱敏疗法适合于抗毒素皮试阳性但又必须注射者。2．减敏疗法该方法是临床使