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手术室护理风险及防范措施

【关键词】手术室;护理风险;防范措施

手术室作为医院的高危一级科室,工作涉及面广、节奏快、任务繁重、人员

流动量大、应急情况多、病情变化快,医疗护理风险无处不在[1]。近年来,

随着医学技术的迅速发展,高难度手术越来越多,手术室护理面临的风险也越来越

多、越大[2]。如何及时发现、有效处理和避免手术室护理过程中各类风

险,已成为保证和提高护理质量管理,甚至是医院质量管理面临的重要课题

[3]。为此,笔者对手术室护理风险、造成的原因及防范措施的国内研究综

述如下:

1.手术室常见的护理风险及造成的原因

1.1电刀灼伤:高频电刀使用不当:使用时没有严格控制输出功率,超出仪器安

全范围;或者电极板没有平坦放置、紧贴患者皮肤,不贴于丰厚的肌肉处以及远离

手术部位,都可导致患者皮肤烧伤,给医院带来不必要的麻烦。

1.2接错患者、开错手术部位:由于没有严格核对科室、床号、姓名、住院号、

手术名称、手术部位及手术时间,使得接错患者、开错手术部位的现象时有发生。

1.3器械、纱布遗留体腔或创口:清点制度不严,工作马虎,存侥幸心理而致器

械遗留患者体内。

1.4误用药物、输错血:手术室用药多为口头医嘱,没有及时记录及核查,或没

有贴标签并定位放置而用错药。对输血输液者未严格执行查对制度,输血输液查

对时有误给病人输错血或注射液[4]。

1.5患者坠床、坠车或碰伤:没有正确使用交换车,使用推车时不上护栏,不约

束手术病人,医务人员远离病人而导致患者坠床、坠车或碰伤[5]。

1.6发生压疮:手术体位不当、局部组织长期受压、没妥善保护骨隆突处都可

能造成压疮现象出现[6]。

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1.7血管神经损伤:上肢外展超过90°时容易造成臂丛神经损伤,截石位未保护

好腘窝外侧可造成腓总神经损伤,术中使用止血带超时,使患者肢体神经受损、血

循环受损。

1.8器械、用物准备不全、仪器失灵:器械、手术物品(如人工瓣膜、关节或

固定器材)准备不完善等,造成手术延误;设备性能掌握不好或仪器失灵,导致手术

风险[7]。

1.9感染:无菌观念不强,未按《医院感染管理规范》进行手术室感染管理。未

掌握无瘤技术,接触到子宫内膜的器械继续使用,很可能造成子宫内膜异位症或伤

口感染[8]。

1.10病理标本遗失:未认真交接班或保管造成手术切除的标本保存不当、丢

失或和其它标本混淆[9]。

1.11护理文件书写不规范:手术护理记录单填写不准确,有漏填、误写、涂改

等现象。一旦发生医疗纠纷,对医院非常不利[10]。

1.12护理人员的职业伤害:由于护士心理压力过大,长期超负荷工作,使用锐

器、麻醉气体、化学消毒剂、射线等使护理人员身心健康受到不同程度的伤害而

造成职业伤害[11]。

1.13火灾、爆炸:使用易燃易爆气体或酒精灯以及使用电刀时火花过大造成

电线路短路等均可引发火灾、爆炸的发生而出现人员伤亡、财产受损,给医院造

成不可估量的损失。

1.14语言不当引起医疗纠纷:医护人员在手术中随意谈论与手术无关的话题,

让患者感到