《常见疾病康复》任务三精神发育迟滞康复 教学课件.pptxVIP

精神发育迟滞的康复北京大学第一医院秦伦

概述临床表现与功能障碍康复评定康复治疗1234目录

学习目标1.掌握精神发育迟滞的定义、临床分级、各级康复目标和预后。2.熟悉精神发育迟滞常用康复评定方法及康复治疗方法。3.了解精神发育迟滞的病因、高危因素。

1概述Part儿童精神发育迟滞(mentalretardation，MR)也称儿童智能低下，是指个体在整个发育期，即从出生到年满18周岁，智力水平明显低于正常平均水平，并伴有社会适应能力缺陷。◎定义◎流行病学◎病因和发病机制

流行病学国外报道总患病率为8‰～10‰，我国中、重度患病率为3.33‰。男性多于女性，约为1.5-1.8:1农村或不发达地区多于城市患者的智力水平与社会经济水平呈负相关，在低社会阶层中重度或极重度患者的比例较高。

病因和发病机制母孕期有害因素的影响产时损伤产后各种原因导致中枢神经系统损伤家境贫穷抚养不当生活环境不佳基因和染色体异常所致的神经系统发育不良、畸形或先天性代谢异常遗传因素环境因素

2临床表现与功能障碍Part美国精神病学会（APA）的定义及诊断标准和分级标准：起病于18岁以前；智商低于70；有不同程度的社会适应困难。◎诊断标准◎临床分型和表现◎功能障碍

临床分型智商20以下，相当于3岁以下智龄。轻度精神发育迟滞智商50～69之间，相当于9～12岁智龄。重度精神发育迟滞中度精神发育迟滞极重度精神发育迟滞智商20～34之间，相当于3～6岁智龄。智商35～49之间，相当于6～9岁智龄。。

各型临床表现躯体不存在异常；语言能力发育较好，能应付日常生活交谈，理解能力差，仅能反应事物的表面现象。常不及格或留级经过努力勉强完成小学学业；可胜任非技术性或半技术性的体力劳动；生活可自理。学习、工作、生活通过专门或特殊教育，患者的缺陷可获得一定的改善。特教受益水平轻度躯体和言语方面

各型临床表现可存在躯体的异常；语言迟缓、可学会说话，但吐词不清，词汇与概念缺乏，言语简单，常词不达意。缺乏抽象概念，认识事物趋于表面与片段；在监护下能从事简单刻板的体力劳动；指导和帮助下可学会自理简单生活。学习、工作、生活经规范特殊教育与训练，使患者有机会发展有限的能力，但只能完成简单的实际操作特教受益水平中度躯体和言语方面

各型临床表现常有躯体或中枢神经系统的器质性病变；语言发育水平低，发音含糊不清，有的甚至不能讲话。患者掌握的词汇量少，理解能力极差。缺乏抽象思维能力，对数字的概念模糊，不能与正常儿童一起学习；在监管下从事极为简单的体力劳动；生活不能自理。学习、工作、生活经过训练能学会自己吃饭和基本卫生习惯，只能在监护下生活，不会生产劳动特教受益水平重度躯体和言语方面

各型临床表现存在明显的神经系统发育障碍和躯体畸形；没有言语功能，大多数既不会讲话也听不懂别的话，仅以尖叫、哭闹等来表示需求。不能接受学习教育；无法劳动；完全缺乏自理生活的能力，无防卫能力，终生需别人照料学习、工作、生活无法接受教育。一般可对其照料者进行指导。特教受益水平极重度躯体和言语方面

功能障碍运动功能障碍运动发育缓慢平衡和协调能力较差认知功能障碍注意力缺陷记忆力缺陷行为障碍无意义刻板运动感觉功能障碍皮质盲、空间和形状视觉失常内耳前庭功能失调言语功能障碍学习障碍234561

3康复评定Part各种量表可以提供有关儿童的智力水平与能力特点等信息，是评估精神发育迟滞的主要依据之一。◎筛选量表◎诊断量表

筛选量表Raven’sProgressiveMatrices，RPM瑞文渐进模型测验SetTest分类测验PeabodyPictureVocabularyTest，PPVTPeabody图片词汇测验丹佛发育筛选检查DenverDevelopmentalScreeningTest，DDST

诊断量表贝利婴幼儿发育量表斯坦福—比奈智力量表韦氏儿童智力量表盖塞尔发育量表儿童适应行为评定量表韦氏学前儿童智力量表

4康复治疗Part目前精神发育迟滞尚无有效治疗方法，主要根据不同分型的患儿制定康复目标，以提高其生活质量。◎原则◎目标和重点◎治疗方案

康复原则从实际出发，因材施教；教育内容系统性，循序渐进。激发学习积极性，体验成功喜悦；善用教学方法。早期发现、早期干预；提供最适合的学习环境鼓励家长的合作和参与。

康复目标和治疗重点轻度培养其将来在社会上能有效地生活、工作的态度和技能，比较强调教导实用性与生活化的教育内容。如算术、社会、沟通、安全、职业、动作与休闲等方面的技能。掌握文化知识方面不能要求过高，应着重体力与心理能力的康复和补偿，培养良好的思想品德、习惯社会适应能力和劳动技能，尽量使之达到生活自立，在监护下有效地生活与工作。尽量使之达到生活自理或减少他人的监护程度，将来能够过半独立的生活。中度重、极重

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