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心脏康复五大处方之营养处方

中华内科杂志2014年11期

众所周知,维系机体健康的五大基石包括:合理膳食、适量运动、

戒烟限酒、心理平衡、充足睡眠。其中,膳食营养是影响健康的主要环

境因素之一,在各种疾病的康复中具有举足轻重的作用,对于心脏康复

也不例外。心血管疾病包括高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心

病、心力衰竭(心衰)等。

现有的循证医学证据显示,膳食中过多的能量摄入以及饱和脂肪酸、

反式脂肪酸、胆固醇、食盐摄入过多,将增加心血管疾病的发生风险;

而科学合理的膳食可以有效降低心血管疾病风险(表1)。

医学营养治疗(MNT)与药物治疗、手术治疗一样,在疾病的康复

中发挥重要作用。MNT涉及对患者全面的营养评估、准确的营养诊断、

科学的营养干预以及系统的营养监测。MNT现已成为心血管疾病一级、

二级预防和康复的手段,通过MNT可以减少心血管疾病的危险因素、

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降低心血管疾病发生的风险。

一、心血管疾病营养处方总原则

1.在平衡膳食基础上,控制总能量的摄入,尽量保持理想体重或使

体重逐渐向理想体重靠拢。

2.食物多样,谷类为主,粗细搭配。每天尽量保证50～75g杂粮。

3.保证充足的优质蛋白质摄入。每天适量食用鱼、瘦肉、蛋清、

低脂奶或脱脂奶。

4.控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。尽量减少食用肥肉、荤油、

奶油、动物内脏,尽量不用椰子油和棕榈油。每日烹调油用量控制在

20～25g。

5.控制反式脂肪酸的摄入。尽量少吃反复高温煎炸的食物、含有

人造黄油的糕点、含有起酥油的饼干、咖啡伴侣、奶茶。

6.保证摄入充足的单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。在烹调油

中尽量保证橄榄油、芥花油、茶籽油、亚麻籽油占有一定比例,每周食

用2次鱼类,每次150～200g。

7.控制钠的摄入量,每天不超过2.5g,相当于食盐不超过6g,同

时注意酱油、味精、榨菜、腐乳等含钠高的食物。

8.保证充足的膳食纤维摄入。每天摄入25～30g膳食纤维为宜,

尽量从蔬菜、水果和全谷类食物中获取。

9.保证充足的维生素、矿物质等微量营养素的摄入。每天应摄入

新鲜蔬菜和水果,重点关注深颜色蔬菜水果、十字花科蔬菜以及豆类。

10.如果由于身体原因,不能保证均衡膳食的摄入,可以在营养医师

等专业人员的指导下适当选择医用食品作为补充。

心血管疾病营养治疗膳食要素目标摄入量见表2。

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对于不同疾病,其营养处方有各自的特点,如高血压病患者在总原

则下,还应注意:

(1)增加身体活动:每周5d,每天≥30min中等强度有氧运动;

(2)严格控制钠盐:推荐每日食盐用量控制在5g以下,并注意酱

油、味精、榨菜、腐乳等含钠高的食物;

(3)适当增加钾摄入量:每天3.5～4.7g,尽量从自然食物如紫菜、

香菇、土豆、