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医院感染控制五年规划

医院感染控制工作规划

为了有效预防和控制医院感染，提高医疗质量和保证医疗

安全，医院感染管理部制定了2016-2020年的“十三五”发展规

划。该规划结合XXX的相关指导方案，旨在提高医院感染管

理人员的技术水平，加强医务人员的感控意识和行动，并将感

控工作向精细化的管理运行模式转变，以数据为依据，重点控

制指标和部门、人员风险，加强沟通和协调，提高工作效率。

目标任务

总体目标：

通过监测实施相关防控措施，有效控制医院感染侵袭性因

素，最大限度保证患者及医护人员等的健康，到2020年感染

管理控制指标达到以下标准：

1.住院病人医院感染监测率100%；

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2.医院感染发病率≤8%；

3.医院感染漏报率≤20%；

4.严格执行手卫生规范，医务人员手卫生知晓率达100%，

手卫生依从性≥80%，洗手方法正确率≥80%。

5.无菌手术切口感染率≤0.5%；

6.器械消毒灭菌合格率100%；

7.安全注射执行率100%；

8.标准预防使用率100%；

9.医疗废弃物处置规范化；

10.医院感染相关法律法规参训率率达90%，考核合格率

100%；

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11.传染病疫情报告及时，无漏报、迟报、错报；

12.环境卫生学及消毒灭菌效果监测符合《消毒技术规

范》、《医院消毒卫生标准》的要求。

具体目标：

1.健全感控主体及体系：

按照二级综合医院等级评审要求，逐步完善科学合理的医

院感染管理组织，建立由临床医学、护理、流行病学、检验学

等不同专业人员组成的医院感染管理专职人员队伍，感控主体

从以护理人员为主体转变为医、护、技并重，真正实现“全员

感控”。感控体系上应从以院感科职能部门为主转变为三级感

控组织联动，从决策-服务协调指导监督-落实。临床一线科室

主观能动性的调动尤其重要。

2.贯穿培训演练工作

随着住院病人数量的增加，医务人员将面临更加繁重的各

种医疗、护理、院感、医保等培训任务。为了使临床人员真正

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学会他们需要的知识和技能，我们将结合共性和个性，合理安

排各项培训工作，重视过程，聚焦结果，并持续改进。

3.感控工作信息化

在新形势下，医院感染质量管理与控制工作必须引入医院

感染实时监测平台，并充分利用信息化手段实时监控和有效防

控医院感染风险。通过信息化手段，重点科室、重点环节、重

点人群的院感防控工作问题能够及时发现和反馈，各种报卡的

信息化管理流程更加规范，各种统计、分析、反馈更加科学、

准确和及时。

4.转变观念，服务临床

我们始终坚持一切为临床服务的理念，明确自己的职能定

位，提升院感专兼职人员的专业素养。通过有效借助医院感染

实时监测平台，我们准确、及时地帮助、指导、查漏补缺，控

制各项医院感染管理质量指标，减少院感不良事件和避免暴发

性院感事件的发生，从而减少职业暴露事件的发生。

三、主要任务

1.完善组织管理体系建设

医院感