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内科疾病一般护理常规

（一）评估要点

1：评估既往史及个人史，生命体征，意识状况，伴随症状，合作程度，心里状

态。

2：评估自理能力，皮肤情况。

3：评估呕吐物，排泄物的颜色，性状，量。

4：了解患者相关检查结果。

（二）护理要点

1：卧床休息，按医嘱给予饮食。

2：按要求测生命体征，对于发热患者，按要求测量体温，并准确记录。

3：按分级护理标准进行护理。

4：每周测一次体重。

5：根据医嘱记录出入量，记录大小便。

6：做好心理护理，基础护理。

7：病房保持整齐，清洁，安静，舒适。

（三）指导要点

1：指导患者及时正确留取标本，做好各项检查前准备。

2：指导患者学会自我监测血压，血糖。

3：用药指导及饮食指导。

4：定期复查，门诊随访。

一氧化碳中毒

（一）评估要点

1：观察患者生命体征，心率，瞳孔，四肢张力，昏迷程度，皮肤温度及颜色。

2：观察有无急性中毒的继发症状，如精神障碍，偏瘫，去大脑皮质综合征等。

（二）护理要点

1：重度者绝对卧床休息，保持室内空气新鲜，并注意保暖。

2：给予高热量普通饮食，昏迷着鼻饲。

3：保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧。

4：做好口腔护理，及时清除口腔分泌物，定时翻身，防止褥疮发生。

5：遵医嘱用药

（三）指导要点

对中毒有后遗症者，指导自动和被动锻炼。

低钾血症

（一）评估要点

1：观察生命体征，意识，瞳孔和肢体活动情况。

2：观察有无咳嗽无力，面色灰暗，口唇发绀，出汗，呼吸浅快。

3：了解相关的检查化验结果。

（二）护理要点

1：病情危重者绝对卧床休息。

2：保持呼吸道通畅，及时拍背吸痰并清除口鼻腔分泌物，给予氧气吸入。

3：给营养丰富饮食，昏迷或吞咽困难者应鼻饲。保持大便通畅。

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4：按医嘱正确执行输液补钾，肢体疼痛严重，按医嘱给予镇静止痛剂，禁用杜

冷丁。

5：做好皮肤护理，口腔护理，避免受凉。

6：瘫痪肢体要保持功能位置，病情恢复后，给予被动运动。

（三）指导要点

1：疾病知识指导，饮食指导，用药指导。

2：指导患者对瘫痪肢体要坚持功能锻炼，以减少后遗症。

过敏性休克

（一）评估要点

1：观察生命体征，神志，瞳孔的变化。

2：观察用药后效果

（二）护理要点

1：立即停用或消除引起过敏反应的物质，平卧位，吸氧，并注意保暖。

2：立即遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素1ml。

3：遵医嘱使用血管活性药物，如：多巴胺，阿拉明。

4：保持呼吸道通畅，及时清除分泌物。

5：遵医嘱给予组织胺药物，如肌肉注射异丙嗪25—50mg。

（三）指导要点

1：指导患者使用药物前详细告知医生药物过敏史。

2：如有过敏药物，告知患者禁用。

呼吸系统一般疾病护理常规

（一）评估要点

1：观察生命体征及血氧，神志的变化。

2：评估患者有无咳嗽，咳痰，咯血，哮喘，胸痛等。

3：观察有无感染性疾病所致全身毒性反应，如胃寒，发热，乏力，食欲减退，

体重减轻等。

（二）护理要点给

1：危重患者绝