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护理查房的流程

护理查房的流程

在进行护理查房之前，需要准备好相关用物，包括病历夹、

体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、

记录单、笔等。此外，还需注意保持环境安静整洁、室温适宜、

光线明亮，同时保护患者隐私。选择查房目标时，应优先考虑

病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者，并与患者沟通取

得合作。在查房前2-3天，还需通知科室护理人员预相关资料。

护士应穿着整洁，态度和蔼，并了解查房站位：主查人在患者

右侧，被查人在患者左侧，实生在床尾。

护理查房的流程包括以下几个步骤：

1.查房前介绍题目和目的。主查人应该在查房前向所有人

介绍查房的题目和目的。

2.对患者进行病情汇报。责任护士应该对患者进行详细的

病情汇报，包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、

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时间、诊断、来时T、P、R、BP及主要的症状体征、重要的

阳性、阴性辅助检查结果、手术、给予的基本治疗等。

3.护理体检。全体人员共同到病房，由责任护士对患者进

行护理体检，按照从上到下的顺序进行。询问患者年龄等，同

时测量生命体征，了解患者意识状态。在测量生命体征的同时，

还需观察患者的体型、营养状况、面容与表情、局部皮肤弹性

颜色、温度和湿度、是否水肿以及有无损害等。对于卧床病人，

还需观察其体位；对于能下床活动者，还需观察其步态。

4.颜面部检查。对于颜面部，需要检查眼睑、结膜、巩膜、

角膜等有无异常，眼球运动情况以及瞳孔大小及对光反射。还

需检查两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等。检查鼻

部外形及有无压痛。检查口唇颜色、口腔粘膜、牙齿有无松动，

扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等。

5.颈部检查。对于颈部，需要检查头部能否正常抬起，有

无颈项强直。检查颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否

看到搏动。还需检查气管是否位于颈前正中部。

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6.胸部检查。对于胸部，需要检查胸廓呈椭圆形，有无异

常改变。检查乳房皮肤、颜色等。叩诊双肺是否呈清音，听诊

有无干、湿啰音等。观察心前区外形与右侧相应位置是否对称，

有无异常隆起或凹陷；触诊有无抬举性心尖搏动和震颤；叩诊

呈浊音；听诊心音无异常。

7.腹部检查。对于腹部，需要进行视诊、听诊、叩诊和触

诊。视诊时，需要检查腹部双侧是否对称，腹部皮肤是否有皮

疹，腹壁静脉是否显露，能否看到肠型及蠕动波等。听诊时，

需要检查肠鸣音每分钟4-5次，腹部无血管杂音，空腹无振水

音。叩诊时，腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部位

及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，其余部位叩诊均呈鼓音。

触诊时，腹壁触之柔软较易压陷，触压时不引起疼痛，无反跳

痛。

通过以上步骤，护理人员可以全面了解患者的病情，为后

续的护理工作提供有力支持。

时间：年月日

地点：

学时：

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主持人：

查房题目：

参加人员：

一、护士长：

1.介绍查房题目和目的，包括解决病人问题和为新上岗护

理人员培训相关知识。

二、主管护士：

1.汇报病史，包括床号、姓名、性别、年龄、诊断和入院