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社区医院医疗质量安全核心制度要点评估表--第1页

社区医院医疗质量安全核心制度要点评估表

填报单位：市县（市、区）单位填表人：联系方式：

专家评估

要点定义基本要求自评情况对应支撑材料（文件、措施）

情况

1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任

指患者的首位接诊医

主体。

师（首诊医师）在一

2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续

次就诊过程结束前或

性。

一、由其他医师接诊前，□符合

3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗

首诊负负责该患者全程诊疗□基本符合

行为可追溯。

责制度管理的制度。社区医□不符合

院和科室的首诊责任4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应

参照医师首诊责任执当告知患者或其法定代理人，并建议患者

行。前往相应医疗机构就诊。

1.社区医院应当建立全院性医疗值班体

系，包括临床、医技、护理部门以及提供

诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责

二、指医疗机构及其医务

并保证常态运行。□符合

值班和人员通过值班和交接

□基本符合

交接班班机制保障患者诊疗2.社区医院及科室应当明确各值班岗位职

□不符合

制度过程连续性的制度。责、值班人员资质和人数。值班表应当在

全院公开，值班表应当涵盖与患者诊疗相

关的所有岗位和时间。

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专家评估

要点定义基本要求自评情况对应支撑材料（文件、措施）

情况

3.当值医务人员中必须有本机构执业的医

务人员，非本机构执业医务人员不得单独

值班。当值人员不得擅自离岗，应当在指

二、定的地点休息。

值班和4.各级值班人员应当确保通讯畅通。

交接班

5.值班期间所有的诊疗活动必须及时记入

制度

病历。

6.交接班内容应当专册记录，并由交班人

员和接班人