门诊部病案管理制度.docx

门诊部病案管理制度

一、前言

为加强门诊部病案管理，确保病案的真实性、完整性、及时性，根据我国相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。本制度旨在明确病案保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封、质量管理等方面的规定，以规范病案管理工作，提高医疗服务质量。

二、病历保存管理

1.病历保存原则：门诊部应按照国家相关规定，对病历进行分类、编号、登记，确保病历的安全、完整、易于查找。

2.病历保存期限：根据国家相关规定，门诊病历保存期限不得少于15年。其中，死亡病历保存期限不得少于30年。

3.保存方式：采用纸质病历和电子病历并行保存。纸质病历应放置在干燥、通风、防潮、防盗的专用病历柜中；