大四下外科风湿病.pptxVIP

兽医外科学;第四章风湿病;A型溶血性链球菌感染;一、病因;一、病因;风湿病的病因还有多种假说，但还没有得到一致的认可。

1、异种抗原（细菌蛋白质、异种血清、经肠道吸收的蛋白质）及某些半抗原性物质。家兔大量注射马血清成功引起肌肉和关节风湿病。

2、病毒感染：柯萨奇B4病毒静注后引起心脏风湿病。

3、潮湿、寒冷、空气流动性大。

4、出汗后受凉，过劳等。

5、自身免疫病。类风湿关节炎，虽然病变在关节，但机体的其他系统也受到损害。

6、机体免疫力低下或内分泌失调。;二、病理;1、变性渗出期（1～2月）

（1）结缔组织中胶原纤维肿胀、分裂，形成粘液样和纤维素样变性和坏死变性灶。

（2）变性灶周围淋巴细胞、浆细胞，嗜酸性粒细胞、中性粒细胞浸润，有浆液渗出。

（3）结缔组织基质内蛋白多糖（主要是氨基葡萄糖）增多。;2、增殖期（持续3～4月）

（1）特征性病变：风湿小体（风湿性肉芽肿或者阿孝夫小体）形成。小体中央纤维素样坏死。

（2）小体边缘有淋巴细胞和浆细胞，风湿细胞浸润。

（3）风湿细胞呈圆形、椭圆形或多角形。后期变成梭形，形状如成纤维细胞。;3、瘢痕期（持续2～3月）

（1）风湿小体中央的变性坏死物质逐渐被吸收。

（2）渗出的炎性细胞减少。

（3）纤维组织增生，在肉芽肿部位形成瘢痕组织。

上述三期交错存在，历时4～6月。关节和心包的病理变化以渗出为主。瘢痕形成见于心内膜和心肌，特别是心瓣膜。;三、分类与命名;四、症状

1、主要临床症状发病的肌肉群、关节、蹄出现温热、疼痛、肿胀和机能障碍。运动时可出现跛行，并随时间的增加而减轻。

2、五大特征

突发性、疼痛性、游走性、复发性、递减性。随运动量加大及时间加长而减轻。;1、肌肉风湿病（风湿性肌炎）

发生部位：活动性较大的肌群

症状：肌肉疼痛，随运动减轻，具有游走性，触诊痉挛性收缩，表面凸凹不平。;2、关节风湿病（风湿性关节炎）

发生部位：活动性较大的关节

症状：关节外形粗大，温热、疼痛、肿胀；跛行，运动障碍随运动增加而减轻。

3、心脏风湿病（风湿性心肌炎）;五、诊???;（五）滑液检查：滑液检查是对关节内的滑液进行检查，用于了解关节滑膜的状况，对诊断为何种关节炎有一定的帮助。十分有效，可以准确判定患畜病情。正常滑液是清晰透明的淡黄色液体，无有形成分或结晶。可以通过滑液检查，获得有关蛋白质、葡萄糖、抗核抗体、类风湿因子、补体、免疫球蛋白、免疫复合物等数据。特别是滑液中的类风湿因子，比血液中的类风湿因子早出现，而且阳性率可高于血中。;（六）自身抗体：抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体。

（七）关节影像检查

（八）组织相容性抗原检查：如HLA-B27、HAL-DR4等检查。;牛单侧颈部风湿;牛双侧颈部风湿;（1）解热镇痛抗风湿药：水杨酸类药物，如水杨酸、水杨酸钠、阿司匹林。对于急性风湿病疗效较高。

（2）皮质激素疗法：醋酸可的松、氢化可的松、强的松。能抑制细胞细胞的基本反应，因此有显著的消炎和抗变态反应的作用。

（3）抗生素，控制链球菌感染链霉素、阿莫西林和红霉素。无论是否证实有链球菌感染，均需用抗生素。

（4）解热镇痛消炎药非甾体抗炎药，伏他林等。

（5）碳酸氢钠、水杨酸钠和自家血液疗法静脉内注射对急性风湿病疗效显著。;自家血注射到皮下或经点眼渗透入黏膜下后，

红细胞遭到破坏，被破坏的红细胞刺激单核－

巨噬细胞系统，

并增强单核－

巨噬细胞系统活性，从而单核－巨噬细胞系统将被破坏的红细胞吞噬在单核

－巨噬细胞系统活性增强

的同时

，

也促进其吞噬作用的加强

，

从而有利于达到

免疫清除外来病原微生物的目的;无菌操作，抽取患病动物自身静脉血,直接或混入相应药物后分点注射于发病部位周围或其他部位的皮下或颈部肌肉、臀部肌肉。

(1)采血部位：各种动物选取的采血静脉血管不同，根据便于操作为原则选择采血部位,如犬的前肢前外侧静脉、后肢外侧的小隐静脉、颈静脉,大动物多以颈静脉采血,猪有时用耳部静脉采血等。

(2)采血量：根据病畜体躯大小及疾病情况确定,如治疗眼睛疾病一般采血量在3-5mL,治疗牛恶疮,采血量需要在100mL。

(3)抗凝剂：可加，也可不加。抗凝剂多用枸橼酸钠。如不加抗凝剂，要求操作迅速，以防凝血。

(4)混合药物：可以直接将抽取的静脉血注射。为了取得更佳疗效，可在抽取的静脉血中加入相应药物后混合注射。;（6）局部涂擦刺激剂水杨酸甲酯软膏和水杨酸甲酯莨菪油擦剂。

（7）中兽医疗法针灸或者中药治疗。

（8）物理疗法

冷疗：急性风湿的初期。冷蹄浴。热疗：慢性风湿，每天热敷1～2次，连用6～7天。电疗，激光疗法等。

七、预防

注意饲养管理，精心饲养、保暖通风、