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多模态CT对急性大血管闭塞性缺血性脑卒中的评估

多模态CT对急性大血管闭塞性缺血性脑卒中的评估

引言：

急性大血管闭塞性缺血性脑卒中是一种常见而危险的神经系统

疾病，病情严重时可能导致患者的残疾甚至死亡。早期准确评

估病变范围和严重程度对于制定合理的治疗策略非常重要。多

模态CT（ComputedTomography，CT）作为一种非侵入性的

成像技术，已被广泛用于急性脑卒中的评估和诊断。本文旨在

系统综述多模态CT在急性大血管闭塞性缺血性脑卒中中的应

用及其评估价值。

一、多模态CT技术及其特点：

多模态CT包括脑灌注CT、脑血管CT灌注成像（CT

Perfusion，CTP）、脑组织灌注参数成像（CTPerfusion)，和

脑血管造影(CTAngiography，CTA)等。

二、多模态CT在急性大血管闭塞性缺血性脑卒中评估中的应

用及其意义：

1.脑灌注CT：

脑灌注CT可以通过血流灌注参数（如灌注量、灌注时间、平

递时间等）评估脑缺血区域的血供情况。脑灌注CT在评

估急性脑卒中患者是否存在大面积缺血、颅内大动脉狭窄或闭

塞以及微血管破裂出血等方面有较高的准确性，对于制定输注

血栓溶解药物的治疗策略非常重要。

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2.CTP：

CTP用于评估脑缺血面积和缺血区域的血流重建情况，为判

断脑组织是否潜在可救赎提供依据。通过评估灌注阈值和时间

-密度曲线等参数，可以更清晰地显示缺血灶的边缘和合并的

缺血灶。

3.脑组织灌注参数成像（CTP）：

脑组织灌注参数成像可以评估脑组织灌注状态和代谢活性水平，

为制定个体化治疗方案提供依据。通过测量抓取区域的脑组织

血流、脑血管容量、血管渗透率等参数，可以分析脑组织的血

流和代谢状态，为治疗和预后评估提供重要参考。

4.CTA：

CTA可以评估颅内、颈内和颈外动脉狭窄或闭塞的情况，为

治疗决策提供重要依据。通过CTA可以直观地显示脑血管的

解剖结构和血流动力学状况，帮助发现血管性病变如血栓形成、

动脉瘤或动脉狭窄等。此外，CTA还可以用于评估颈动脉内

膜剥离或颈动脉血栓的情况。

三、多模态CT在急性大血管闭塞性缺血性脑卒中评估中的临

床应用：

多模态CT在急性大血管闭塞性缺血性脑卒中评估中有广泛的

临床应用。通过结合不同的CT技术，可以准确评估脑缺血的

范围和严重程度，判断患者是否适宜接受溶栓或机械取栓治疗，

及时采取相应的治疗措施。

1.早期诊断和治疗方案制定：

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多模态CT可快速评估患者的血供状态，明确缺血灶的位置和

大小，指导治疗方案的制订。及早发现脑梗死和血管阻塞的病

变，有助于及时开展血栓溶解治疗或手术去除血栓，以恢复血

液灌注，减少脑损伤。

2.个体化治疗和预后评估：

多模态CT可以评估脑组织的血流和代谢状态，为制定个体化

治疗方案和预测患者的预后提供重要参考。根据患者的血流情

况，可以判断是否需要进一步采取介入治疗措施，以最大限度

地保护脑组织免受缺血损伤。

3.术后随访和评估：

多模态CT在急性脑卒中术后的随访和评估中