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急慢性胰腺炎超声区别

急性胰腺炎

病理

可分为以下两种类型，为同一病变的两个阶段。

1、急性水肿型

占绝大多数，胰腺肿大，间质水肿，充血和炎症细胞浸润，可有

轻度的脂肪坏死但无出血。

2、出血坏死型

较少见，但病变严重。胰腺实质坏死；水肿，出血，血栓；脂肪

坏死；伴随的炎症性反应。

胰腺炎如继发感染可发展为胰腺及其周围的脓肿，弥漫性腹膜炎

或败血症，病程迁延可形成胰腺假性囊肿。

临床表现

1、有胆系病史、过量饮酒史或腹部外伤史

2、上腹痛

3、淀粉酶明显升高

超声检查

灰阶超声图像

1、胰腺弥漫性肿大，以前后径增大为主，

个别局限性增大，多见于胰头和胰尾。

2、形态和边缘

轻型边缘整齐，形态规则。

重型边缘模糊不清，形态不规则。

3、内部回声

水肿型胰腺炎多为均匀一致的低回声。

出血坏死型呈回声强弱不均匀，可有液化灶。

4、胰管

轻度扩张或不扩张

5、积液

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6、胰腺脓肿

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临床意义

超声根据声像图特征很容易诊断急性胰腺炎，但急性胰腺炎往往

伴有胃肠道内大量积气，加之上腹部剧痛拒按，使胰腺显示困难而影

响超声诊断。对于轻度水肿型胰腺炎因其声像图更接近正常而给超声

诊断带来困难。

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鉴别诊断

局限性肿大的急性胰腺炎需与胰腺癌鉴别。二者单从声像图很难

作鉴别诊断，但结合病史及淀粉酶检查可作出诊断。急性胰腺炎与胃

穿孔、肠梗阻等急腹症鉴别。总体来讲，三者鉴别较难，但有时通过

观察膈下游离体、节段性肠腔积液及胆总管扩张、结石来作鉴别诊断。

慢性胰腺炎

病理

由于反复发作或持续进项的炎症，导致胰腺逐渐广泛的纤维化和

钙化，可有大小不等的假性囊肿。胰管扩张、胰管钙化或结石形成，

因而是胰腺的内外分泌功能出现不可逆性的衰退。

临床表现

反复上腹痛，频率逐渐增加。

体重减轻

腹泻

黄疸

糖尿病

声像表现

1、胰腺大小正常/轻度肿大/缩小局限性肿大

2、形态和边缘形态僵硬、饱满，边缘不整，与周围组织界限不

清不如急性炎症明显。

3、内部回声胰腺内部回声粗糙钙化

4、胰腺结石

5、胰管扩张

6、胰腺假性囊肿

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临床意义

超声诊断慢性胰腺炎，特别是仅表现为胰腺回声增强的慢性胰腺

炎较为困难，但当伴有胰管结石及扩张时，则超声诊断慢性胰腺炎的

价值大为增高。