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多重耐药菌的基本知识

一、多重耐药菌的基本概念

1、多重耐药菌的定义

1.1多重耐药（MDR）:主要是指对临床使用的抗菌药物同时呈现耐药

的细菌。

1.2全耐药（PDR）:对几乎所有抗菌药物都耐药的细菌。

1.3广泛耐药（XDR）：除1-2类抗菌药（主要指多粘菌素和替加环

素）外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感。

2、医院感染防控中的多重耐药菌

2.1耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：是重要的院内感染菌，

发生率高

2.1.1耐药药物：所有的β-内酰胺类药物

2.1.2敏感药物：万古霉素、利奈唑胺、达福普丁/奎奴普丁及达托

霉素等新药；其他实际敏感药物

2.2耐万古霉素肠球菌（VRE）

2.3产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌：易传递，医院内感染的

主要细菌

2.3.1产生该酶的主要细菌为：大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、

伤寒沙门菌属

2.4耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）

2.4.1可选药物：实际敏感的非β-内酰胺类药物：替加环素和多粘

菌素等新药

2.4.2积极培养、合理用药、加强医院感染控制是应对产碳青霉烯

类肠杆菌的切实可行的措施

2.5耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）

2.6多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)

2.7多重耐药结核分枝杆菌等

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二、多重耐药菌感染流行病学

1、感染源：①多重耐药菌感染患者；②多重耐药菌定植患者；③被

多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品；④污染的环境、设备；⑤

工作人员的手等等

2、易感人群：①机体免疫机能严重受损者；②婴幼儿及老年人；③

接受各种免疫抑制剂治疗者；④长期使用广谱抗菌药物者；⑤接受各

种侵袭性操作的患者；⑥住院时间长者；⑦手术时间长者；⑧营养不

良者

3、多重耐药菌感染人群的特点：①有危险因素的患者易发生多重耐

药菌感染：行气管插管、中心静脉插管、泌尿道插管的患者，手术时

间长；②婴幼儿和老年人易发生多重耐药菌感染：主要与婴幼儿和老

年人抵抗力低有关；③多重耐药菌感染与基础疾病有关：血液和造

血系统疾病患者、恶性肿瘤、内分泌、营养代谢、免疫疾病类患者；

④多重耐药菌感染多数与性别无关

三、多重耐药菌预防与控制

1、首先是合理使用抗生素：目前临床滥用抗生素的现象，对多重

耐药菌的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，

以免产生多重耐药菌菌株。

2、早期检出带菌者,临床科室发现感染病例，应及时送检标本，及

早明确病原学诊断，及早发现多重耐药菌，并做好消毒隔离与治疗等

工作，以防止多重耐药菌传播与流行。

3、检验科细菌室检出多重耐药菌时，须及时电话报告医院感染管

理科，以便能及时指导临床开展预防控制工作；细菌室每季度负责对

检出的多重耐药菌资料进行统计、汇总分析，上报医院感染管理科，

由医院感染管理科整理审核后，将结果公布，供临床参考。

4、各病区主管医师发现多重耐药菌感染病例或定植病例，须及时

填写《多重耐药菌监测报告及处置反馈表》并上报医院感染管理科。

发生多重耐药菌感染暴发时，应当按照《医院感染管理办法》和医院

《医院感染病例监测报告制度》规定的时限报告医院感染管理科。

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5、各