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抗精神病药物所致锥体外系反应观察及护理要点

【摘要】目的：了解抗精神病药物所致锥体外系副反应，探讨有效的护理

要点。方法：采用锥体外系副反应量表(RSESE)调查我院417例精神分裂症患者

服用抗精神病物后出现锥外体系副反应(EPS)的187例患者的有关情况。结果：

EPS发生率较高；性别方面，急性肌张力障碍男大于女，其差异有显著性；在各

年龄段中，30~40岁组EPS发生率最高，但60岁以后发生率反而上升；药物中

引起锥体外系副反应较多的是氟哌啶醇、三氟拉嗪、奋乃静等。出现：EPS时间

多在2～3周。结论：锥体外系副反应有各种不同的表现形式，护理过程中应根

据患者不同的表现形式，制定相应的护理措施，以提高护理质量。

【关键词】抗精神病药物锥体外系副反应护理要点

目前，临床上使用多种抗精神病药物，并且用药周期长、用量较大，治疗中

出现锥体外系副反应(EPS)较常见，易于误诊和忽视。大多数抗精神病药物，尤

其是经典的抗精神病药物，都有阻滞多巴胺(DA)受体的作用，而多巴胺(DA)受

体与锥体外系功能又有密切的联系，多巴胺受体被阻滞，会产生各种各样的锥体

外系副作用[1]。由于副反应，引起病人的适应不良，甚至服药的依从性也产生

问题，也影响病人的疗效。严密观察病情及时掌握病情变化，是护理工作的重要

内容。本文对我院1995年1月至2002年1月住院患者的EPS进行观察，并提

出护理要点。

1资料与方法

1.1资料与方法。调查1995年1月至2002年1月在我院住院精神分裂患者

共417例，其中男270例，占64.75%；女147例，占35.25%。发生EPS者共

187例，男116例，女71例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版

(CCMD-3)，无严重躯体疾病，无酒和药物依赖。男性平均年龄34.78±12.14岁，

女性平均年龄36.64±11.48岁，住院时间1月一32年，平均52.8±36月。

1.2精神科用药情况。使用奋力静65人，氯丙嗪70人，氟哌啶醇63人，

三氟拉嗪30人，氯氮平73人，舒必利65人，维思通51人。

1.3方法。

1.3.1研究人员：由经培训合格的四名精神科医师完成，研究者经一致性检

验，Kappa值等于0.83。

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1.3.2调查项目：性别、年龄、病程、药物种类、EPS[用锥体外系副反应量

表(RSESE)进行评定[2]]

1.3.3统计分析：应用SPSS10.0软件包对资料进行统计分析。

2结果

2.1EPS发生率。417例精神分裂症患者中出现EPS者共187例，发生率

44.84%；男116例，发生率42.96%，女71例，发生率48.29%，x2=1.096，P0.05。

EPS各类型发生率见表Ⅰ。

表ⅠEPS各类型频度

类型例数率(%)

急性肌张力障碍13270.58

静坐不能11460.98

类帕金森综合征6233.16

迟发性运动障碍84.28

2.2EPS与性别关系。男性急性肌张力障碍发生率明显高于女性，其差别有

显著性意义(P0.01)，其余男女差别无显著性，见表Ⅱ。

2.3EPS与年龄关系。在各年龄段中，30~40岁组发生率