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医疗质量和医疗安全核心制度汇编（18篇）

首诊负责制度

一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊

医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅

助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗

或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，

应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病

情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施

抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或

报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院

者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件

所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组

织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何

科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

三级医师查房制度

一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或

副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师

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和相关人员参加。主任医师(副主任医师)查房每周至少2次;主治

医师查房每日至少1次。住院医师对所管患者实行24小时负责

制，实行早晚查房。

三、病危、病重患者入院当日必须有上级医师(主治医师或

副主任以上医师)查房记录。节假日及双休日可由值班主治医师

代查房。

四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，

主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师(副

主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理

提出指导意见。

五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项

有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告

病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上

级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的

指示。

六、查房内容:

1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、

新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者;检查化验报告单，

分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行

情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患

者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。

2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对

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新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查

与讨论;听取住院医师和护士的意见;倾听患者的陈述;检查病历;

了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见;核查医

嘱执行情况及治疗效果。

3、主任医师(副主任医师)查房，要解决疑难病例及问题;审

查对新入院、重危患者的诊