2025年卫生专业技术资格考试超声波医学技术(中级378)专业实践能力试卷及解答参考.docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试超声波医学技术(中级378)专业实践能力模拟试卷及解答参考

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛伴发热、寒战3天”就诊。患者3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，并向右肩部放射。伴有发热、寒战，体温最高可达39.5℃。患者既往有慢性胆囊炎病史。查体：体温39.0℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右上腹压痛明显，肌紧张，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数20.0×10^9/L，中性粒细胞比例90%。超声检查：胆囊壁增厚，胆囊腔内有实质性回声，伴有胆结石。

案例分析题：

1、根据以上病例，患者最可能的诊断是什么？

A、急性胆囊炎

B、胆石症

C、急性胰腺炎

D、肝脓肿

答案：A、急性胆囊炎

2、以下哪项检查对于急性胆囊炎的诊断最为重要？

A、血常规

B、尿常规

C、肝功能检查

D、腹部CT

答案：A、血常规

3、针对该患者的治疗方案，以下哪项措施是错误的？

A、禁食、水

B、静脉输液

C、抗生素治疗

D、立即行胆囊切除术

答案：D、立即行胆囊切除术

（注：急性胆囊炎的治疗应首先进行非手术治疗，包括禁食、水、静脉输液、抗生素治疗等，只有在病情加重或有并发症时才考虑手术治疗。）第二题

【临床案例材料】

患者李某，男性，56岁，因腹部持续性疼痛入院就诊。患者自述疼痛始于一个月前，起初为间歇性隐痛，近一周转变为持续性剧烈疼痛，并伴有食欲减退、体重减轻等症状。查体发现右上腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及肿大。初步考虑肝脏及胆道系统疾病可能性较大。实验室检查：血常规提示白细胞计数正常；肝功能检查显示转氨酶、碱性磷酸酶轻度升高；肿瘤标志物检测结果在正常范围内。为进一步明确诊断，决定行腹部超声检查。

超声影像描述：肝脏形态大小正常，包膜光滑，实质回声均匀，肝内血管走行自然，门静脉主干内径约11mm，血流充盈良好。胆囊大小形态正常，壁厚约3mm，腔内未见明显异常回声。胆总管内径约6mm，未见扩张。胰腺、脾脏及双肾未见明显异常。右肝叶可见一约4.5×4.0cm的低回声结节，边界清晰，内部回声欠均匀，CDFI示结节周边可见少许血流信号。

根据上述信息，请回答下列问题：

1、根据患者的临床表现及超声影像特征，最可能的诊断是什么？

A.肝脓肿

B.原发性肝癌

C.肝囊肿

D.转移性肝癌

答案：D.转移性肝癌。尽管原发性肝癌也是一个合理的选项，但在没有明显的肿瘤标志物升高的情况下，考虑到患者有体重减轻等非特异性症状，以及结节周边少许血流信号的存在，更倾向于转移性病变的可能性。

2、若要进一步鉴别诊断，以下哪种检查方法最合适？

A.上消化道钡餐造影

B.腹部CT增强扫描

C.胆道镜检查

D.肝穿刺活检

答案：B.腹部CT增强扫描。CT增强扫描可以提供更为详细的肝脏及其周围组织的解剖信息，有助于进一步评估肝脏病灶的性质，并寻找可能的原发肿瘤病灶。

3、对于该患者的治疗方案制定，下列哪一项不是首选？

A.手术切除

B.放疗

C.靶向药物治疗

D.化疗

答案：B.放疗。对于肝脏转移性肿瘤，放疗通常不是首选治疗方法，除非是为了缓解症状或控制局部病灶。手术切除、化疗或靶向药物治疗通常是考虑的首选方案之一，具体取决于肿瘤的类型、分期以及患者的整体健康状况。

第三题

【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：右腰部疼痛伴血尿2个月。患者2个月前无明显诱因出现右腰部疼痛，呈持续性，活动后加重，伴血尿，无发热、寒战、恶心、呕吐等症状。患者既往体健，无手术、外伤史。查体：右侧腰部压痛，无肌紧张，肾区叩击痛阳性。辅助检查：尿常规示红细胞满视野，肾功能正常，影像学检查提示右肾积水。

【选择题】

1、根据患者症状和体征，最可能的诊断是：

A、急性肾盂肾炎

B、泌尿系结石

C、肾癌

D、急性膀胱炎答案：B

2、对于该患者的影像学检查，以下哪项检查是最为重要的？

A、B超

B、CT

C、MRI

D、X光片答案：B

3、针对患者的治疗方案，以下哪项是不适宜的？

A、多饮水

B、药物治疗

C、体外冲击波碎石

D、手术治疗答案：C第四题

案例材料：

患者，男性，45岁，因“发现右肾区不适1个月余，加重伴腰部疼痛3天”入院。患者1个月前无明显诱因出现右肾区不适，伴腰部酸胀，休息后可缓解。近3天来，右肾区不适加重，伴腰部疼痛，活动时明显，夜间疼痛加重，影响睡眠。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、心脏病史。查体：体温37.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。右肾区有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛。辅助检查：血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血