颅底骨折护理标准推选PPT资料.pptVIP

颅底骨折护理标准;颅底骨解剖要点;颅底骨折是由什么原因引起的?;颅底骨折的分类;颅底骨折的临床表现;颅前窝骨折临床表现;耳后乳头区皮下瘀血，

脑脊液耳漏、鼻漏，

面神经和听神经损伤;;颅底骨折的诊断;处理原则;脑脊液漏不愈达一个月以上者，可考虑行硬脑膜修补术；

对伤后出现部分视力丧失并逐渐加重时，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者，应在12小时内行视神经管减压术。;护理评估;

意识状态，生命体征，瞳孔大小及对光反射

有无脑脊液漏的典型临床表现

有无神经损伤：颅前窝骨折时有无嗅觉丧失、视力减退或丧失；颅中窝骨折有无周围性面瘫，听力丧失，眩晕或平衡障碍；颅后窝骨折时有无吞咽困难、声音嘶哑或舌肌瘫痪。

有无出血症状

头痛的程度、部位及性质

头颅影像检查结果;

入院时详细介绍医疗环境及医护人员，取得信任

向患者介绍疾病相关知识，建立良好的护患关系

说明卧床休息及正确卧位的重要性，对于患者的问题应耐心解答，消除其恐惧、紧张心理;患者使用止血药时注意区分引起胃肠道反应与颅高压引起呕吐的区别，观察高渗脱水剂引起的局部不良反应及疗效。

脑脊液漏一般在伤后1-2周内愈合。

骨折部位脑脊液漏瘀斑部位常可能累及的脑神经

劳逸结合，适量的活动，以不感到头痛、头晕为宜。

（熊猫眼征）

颅底骨折并发症的观察与护理

5、按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素。

一旦出现严重鼻出血，首先吸除气道内血液保持呼吸道通畅，必要时气管内插管或气管切开，监测生命体征等，同时予快速补充血容量、颈总动脉压迫、鼻腔填塞等抢救措施。

颅底骨折是由什么原因引起的?

最严重的并发症是颅内感染

骨面凹凸不平，厚薄不一，有左右对称，大小不等的骨孔和裂缝，脑血管、神经由此出入颅腔；

做好脑脊液漏的护理，能有效的预防颅内感染的发生。

评估患者的疼痛部位、性质、程度和持续时间，进行疼痛评分，指导清醒患者深呼吸、听音乐等技巧分散注意力。

颅后窝骨折伴延髓受损的应尽早行气管切开、颅骨牵引。

单纯性颅底骨折无须特殊治疗。

严密观察患者有无头痛、呕吐、反应??钝、嗜睡等颅内压改变表现，同时正确区分高颅压及低颅压。;预防逆行性颅内感染

1、每日2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿导致液体逆流颅内。

2、在外耳道口或鼻前庭疏松处放置干棉球，棉球若渗湿应及时更换，并记录24h浸湿的棉球数，以此估计漏出液量。

3、禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰和鼻导管给氧。

4、避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅。

5、按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素。;

促进脑脊液外漏通道早日闭合

神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30度，患侧卧位。维持特定体位至停止漏液后3-5天，借助重力作用使脑组织沉落在漏孔处。;

神经损伤：遵医嘱使用神经营养剂、维生素B类、激素、血管扩张剂，可结合理疗针灸进行康复护理。颅后窝骨折伴延髓受损的应尽早行气管切开、颅骨牵引。

出血症状：观察出血量，遵医嘱使用止血剂。;意识状态、瞳孔、生命体征变化

有无脑脊液漏，准确估计脑脊液外漏量，有无颅内继发性损伤

有无颅低压综合症

有无继发性颅内出血及颅内高压

有无癫痫发作

患者使用止血药时注意区分引起胃肠道反应与颅高压引起呕吐的区别，观察高渗脱水剂引起的局部不良反应及疗效。

;中枢神经系统损伤后对营养的需求增多，早期营养支持对切口愈合、抵抗感染和防止并发症都很重要。应定期评估患者的营养状况。;颅底骨折并发症的观察与护理;继发性颅内出血;高颅压、低颅压症;少量颅内积气可自行吸收，颅内积气逐渐吸收，是在脑脊液漏彻底停止后，因此，要告知患者在脑脊液漏彻底停止后，仍应保持安静维持治疗1～2周，避免剧烈咳嗽、用力排便等，以免脑脊液漏与气颅再次发生。

有无神经损伤：颅前窝骨折时有无嗅觉丧失、视力减退或丧失；

维持特定体位至停止漏液后3-5天，借助重力作用使脑组织沉落在漏孔处。

颅骨的愈合多属纤维性愈合，线形骨折后，小儿约需1年，成人则需25年才可望达到骨性愈合。

4、避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅。

）颅底骨折诊断主要依据临床表现!

全身疾病：高血压、冠心病、糖尿病及肾脏疾病等

3、禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰和鼻导管给氧。

头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。

颅后窝骨折时有无吞咽困难、声音嘶哑或舌肌瘫痪。

神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30度，患侧卧位。

脑脊液漏一般在伤后1-2周内愈合。;颅内积气;颅内感染;颈内动脉海绵窦瘘、创伤性假性动脉瘤;颈内动脉海绵窦瘘、创伤性假性动脉瘤;

颅骨的愈合多属纤维性愈合，线形骨折后，小儿约需1年，成人则需