住院病历管理制度.docx

住院病历管理制度

一、前言

为保证住院病历的完整性、准确性和安全性，提高医疗服务质量，根据我国相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本《住院病历管理制度》。本制度旨在规范病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封等环节，确保病历质量，为患者提供优质、高效的医疗服务。

二、病历保存管理

1.病历保存原则：遵循真实、完整、准确、及时、安全的原则，确保病历的保存质量。

2.保存方式：住院病历应以电子病历为主，纸质病历为辅。电子病历应存储在医院信息系统中，确保数据安全；纸质病历应存放于病历室或指定场所，由专人负责管理。

3.保存期限：根据国家相关规定，住院病历的保存期限不得少于30年。如遇特