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肾阳虚辩证疗法！

肾阳虚辩证疗法！

崆峒老李

4月7日·“养生平凉”发起人

什么是肾阳虚

由于素体阳虚，或年高肾亏，久病伤阳，或房劳伤肾，下元亏损，

命门火衰，肾阳虚损，导致肾的温煦、生殖、气化功能下降所表现的

证候。

由于素体阳虚，或年高肾亏，久病伤阳，或房劳伤肾，下元亏损，

命门火衰，肾阳虚损，导致肾的温煦、生殖、气化功能下降所表现的

证候。

证候表现

腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色晄白或黧黑，神疲乏

力，精神萎靡，头晕目眩；小便清长，夜尿增多，排尿无力，尿后余

沥不尽，或尿少浮肿，腰以下为甚；或腹胀腹泻，五更泄泻，完谷不

化；或性欲减退，男子阳痿早泄，遗精滑精；女子宫寒不孕，带下清

稀量多。舌淡胖，苔白或白滑，脉沉迟无力，尺部尤甚。

此种情况，改掉不良的生活习惯是治本。不要食用生冷、辛辣食

物，忌食性寒凉或滋腻味厚、难以消化的食物。

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肾阳虚的治疗方法

肾阳虚者益火扶阳，水中补火，乃医家习用温补肾阳法，临床选

药组方以此为准则，即以填精和温养阳气药物，如山茱萸、鹿角胶、

杜仲、菟丝子、巴戟天等为主，配伍温补肾阳之品，如附子、肉桂等

组成方剂。景岳对此作了精辟地阐述，善补阳者，“必于阴中求阳，

则阳得阴助而生化无穷。”汪昂所谓“精血足则真阳自生。”亦即此

意。肾阳为水中之火，产生于肾精，水中之阳得阴之滋润才能生化无

穷，否则孤阳不生。补益肾精之品则助肾阳化生，恐其补阳之力不足，

故又配伍附桂等温热补肾药物，与补肾精同用，加强补肾精药水中生

阳，温补肾阳之力，同时对阳虚生寒之症有祛寒之效。肾阳虚者，为

何不以补肾阳之桂附为补肾阳方中主要部分，对此，傅青主云：“火

衰虽小剂而可助，热药多用必有太燥之虞，不如温甘之品也。”因肾

主藏精而恶燥，水中之火虚，水寒不温，则阴亦虚，若以温肾阳如附

子、肉桂等辛燥之品为主，则易劫真阴，以致无阴则阳无以长而阳虚

愈甚。故补肾阳填精温养元阳而不伤阴。如右归丸培右肾之无阳，方

中用大量温润填精药如山茱萸、枸杞子、山药、熟地、杜仲、菟丝子

等为主，配伍少量附、桂以填精助阳、温补肾阳。由此可见，补肾阳

方剂主要以补肾精药为主，配伍温补肾阳之品，以填精温肾阳，水中

补火为其组方特点。精亏火旺，填精必佐清润。肾阳是人体阴液之根，

对脏腑组织起濡养和滋润作用。肾阴的生成来源于肾精，肾精属水，

水中有阳，阴在水中，得阳之温熙而生化无穷。肾阳亏虚，无以滋润

或不能制阳则虚热内生，出现眩晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热等症，

以阴虚则内热为病机特点。肾阳虚者，精亏火旺，填精滋阴必佐清润，

为医家常用之补益肾阴法。临证处方选药以滋阴填精之品，如熟地、

山药、枸杞、鹿角胶等为主，配伍甘寒清润药物，如生地、龟板、麦

冬、知母等进行组方配伍。景岳云：“善补阴者，必于阳中求阴，使

阴得阳升而源泉不竭。”说明肾阴所生，赖阳之蒸化则源源不断，反

之，孤阴不长。填精滋阴之品，阴中有阳，阴得阳助，则肾阴化生，

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以治肾阴虚亏。又恐其滋阴力弱，故配生地、龟板等甘寒或咸寒之品，

与填精药同用，以滋补肾阴。同时对阴虚生热之证有兼清之效。肾阴

虚者为何不纯以甘寒清润之品而组方，因肾阴虚者虽表现为阴虚不能

制阳，而火亦旺的症状，然阴虚则无以养阳，阳亦虚矣。同时若单以