急性闭角型青光眼的术前用药护理与手术效果关联的观察.docxVIP

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急性闭角型青光眼的术前用药护理与手术效果关联的观察

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摘要目的：讨论急性闭角型青光眼的术前用药护理与手术效果关联的观察。方法：选取我院发生急性闭角型青光眼的患者64例，均进行手术前的药物的治疗以及在手术过程中的精心的护理。结果：选取的患者中有47只眼在手术前将眼压降到正常，有22只眼在手术前将眼压降至21.0到30.0毫米汞柱，经过手术后68只眼均控制在9.0到19.2毫米汞柱之间。结论：在手术前进行药物的治疗，并进行精心的护理，可以在手术前将患者的眼压降低，从而减少由于高眼压对手术造成的影响。

关键词：急性闭角型青光眼；术前用药；护理

急性闭角型青光眼是一种由于前房角突然的关闭导致的眼压急剧的升高的疾病。在临床上患者会出现眼痛，视力的下降，并且出现恶心，呕吐等临床症状[1]。眼压的急剧的增加会造成视神经的损伤，导致视力的永久性的下降，甚至会出现失明，严重影响患者的生命安全。在治疗中使用在手术前的药物治疗，之后进行手术治疗。护理人员进行精心的护理。本文中选取我院发生急性闭角型青光眼的患者64例，均进行手术前的药物的治疗以及在手术过程中的精心的护理，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院发生急性闭角型青光眼的患者64例，均进行手术前的药物的治疗以及在手术过程中的精心的护理。病例均选自2012年6月到2016年6月期间。其中，女性患者45人，男性患者19人，年龄在45岁到76岁之间，平均年龄在（29.3±3.5）。

1.2手术方法在选取的患者中在手术前使用药物的治疗，在进行手术治疗前，均需要进行前房穿刺术。其中有43例患者的眼压得到控制，有33例患者（其中有23例为单眼，有10例为双眼）实行小梁切除术，单眼的患者的对侧眼需要实行激光虹膜打孔术。有10例患者（均为单眼的患者）实行双眼TAG激光周边虹膜打孔。有21例患者的眼压没有得到控制，均实行小梁切除术，单眼的患者的对侧眼需要实行激光虹膜打孔术。

1.3手术前的药物治疗以及护理

1.3.1药物治疗（1）通过静脉点滴的方式，将甘露醇（250到400毫升，20%），在静脉点滴的速度为30到60分钟滴完。在进行静脉点滴的过程中护理人员需要注意患者的尿量的情况，防止发生电解质紊乱的情况。如果患者出现头晕头痛，皮肤水肿，过敏性的皮炎，甚至过敏性休克的情况，需要立即通知医生，并进行处理。（2）患者可以使用全身抑制房水生成药物降低眼压，通常使用的药物为醋甲唑胺，联合口服氯化钾补充钾离子，防止出现电解质紊乱的情况。（3）使用卡替洛尔，噻吗洛尔等药物，降低眼压。（4）使用局部滴用增加房水的排出的药物，为α的受体激动剂，常用的药物为溴莫尼定，可以通过减少房水的形成从而降低眼压。（5)使用胆碱能受体激动剂，可以通过增加房水的流出，防止虹膜与房角的粘连，常用的药物为毛果芸香碱滴眼剂。（6）使用消炎的眼药水（典必殊眼液），每天使用4-6次，每次1到2滴。如果患者的症状严重，可以两个小时滴加一次。（7）使用营养神经的药物（颞旁注射的樟柳碱针[2]及肌肉注射鼠神经生长因子[3]），其中颞旁注射的樟柳碱针，每天注射1次，每次2毫升。在使用鼠神经生长因子时，需要用两毫升氯化钠溶液溶解，并使用肌肉注射的方法每天注射1次，每次30ug。

1.3.2护理在进行手术的过程中对患者进行精心的护理。（1）护理人员需要了解患者的发病的过程，并与患者的家长进行沟通交流，得到家长的信任。护理人员给予患者心理支持，缓解患者的负面的情绪。（2)对患者进行青光眼的知识的宣教。青光眼是一种家族性的遗传病,，如果有直系的亲属出现青光眼时，需要注意预防，早发现，早治疗。（3）护理人员为患者提供安静，舒适的病房坏境，在进行操作的过程中尽可能的轻声，使患者可以安静的休息。

2结果

选取的患者中有47只眼在手术前将眼压降到正常，有22只眼在手术前将眼压降至21.0到30.0毫米汞柱，经过手术后68只眼均控制在9.0到19.2毫米汞柱之间。

3讨论

急性闭角型青光眼早期没有明显的症状，逐渐发展会出现视力下降，同侧的偏头痛，恶心，眼部酸疼等[3]。在急性发作期会出现前房角大部分或者全部关闭，视力快速下降，眼压急剧增加。在手术前使用药物治疗，降低患者的眼压可以有效的缓解在手术中由于眼压过高导致的风险。药物治疗不能根治青光眼，可以避免眼压过高对视神经的伤害。使用甘露醇等利尿剂可以降低眼压，但是快速的输注甘露醇导致血容量增加，增大心脏的负担，甚至出现心力衰竭的情况[4]。因此，在使用时，需要护理人员密切的注意，防止出现意外。使用醋甲唑胺会造成一定的不良反应，如电解质紊乱，肠胃刺激，诱发尿路结石等。因此，在使用醋甲唑胺需要联合口服氯化钾。在护