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护理干预在米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠中的应用价值
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【摘要】目的探讨护理干预对米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的护理效果。方法选择2014年3月到2016年5月我院收治的60名输卵管妊娠的患者分为对照组和观察组，两组均进行米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，给予对照组常规的护理方式，给予观察组护理干预方式，比较两组患者护理后的效果。结果与对照组相比，观察组临床总有效率（92.5%）具有显著的优势，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组不良反应发生率（5.0%）明显低于对照组不良反应发生率（12.5%），两组相比差异具有统计学意义（X2=6.217，P＜0.05）。结论持续性护理干预在米非司酮联合甲氨蝶呤的治疗中能够显著改善患者的临床症状，降低不良反应的发生率，具有良好的应用价值。
【关键词】输卵管妊娠；米非司酮；甲氨蝶呤；护理干预；应用价值
输卵管妊娠作为妇科常见的急腹症，在异位妊娠中的发生高达90%，并且呈现逐年的上升趋势，而造成的未生育患者发生率也呈现逐年升上的趋势。手术治疗虽然取得了一定的临床效果，但容易造成患者的生育功能受损，严重将危害患者的生命安全[1]。采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠安全可靠，且疗效确切，因此在临床中被广泛应用。由于治疗具有特殊性，对护理工作也提出了更高的要求。为了探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠中的护理措施，现选取我院收治的患者作为研究的对象，现做如下的报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月到2016年5月我院收治的60名输卵管妊娠的患者作为研究的对象，纳入标准：所有患者均符合《中华妇科学》中关于输卵管妊娠的诊断标准，经过体征、妇科检查等确诊为输卵管妊娠[2]；所有患者均符合输卵管妊娠保守治疗的临床指证：输卵管未发生破裂；无明显的内出血；血β-HCG＜2000U·L-1；输卵管包块直径≤4cm；无药物治疗的禁忌症；所有患者均出现不同程度的下腹疼痛等临床症状。按照不同的护理方式将患者分为对照组和观察组，每组25名患者。对照组中患者年龄在22岁~35岁之间，平均年龄（28.9±2.8）岁，初产妇16名，经产妇14名。观察组中患者年龄在21岁~36岁之间，平均年龄（29.6±2.6）岁，其中初产妇19名，经产妇11名。两组患者的临床资料无统计学差异（P＞0.05），因此可以进行比较。
1.2方法
两组患者护理前都同时实施米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。空腹或者饭前2小时服用25mg的米非司酮，连续服用5天。甲氨蝶呤肌内注射25mg，连续注射3天。治疗期间严密监测两组患者的生命体征、血β-HCG、腹痛以及肝肾功能等。
治疗后对照组给予常规的护理方式，如用药指导、健康教育等。
观察组给予护理干预，具体如下：
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心理护理干预：患者在治疗的过程中会出现焦虑、烦躁、悲伤和沮丧等不良心理反应。针对患者出现的处理问题，护理人员针对性的采取有效的护理措施，耐心的向患者讲解治疗的过程以及预期取得的效果，让患者和家属了解病情和药物治疗的效果，让患者和家属放心。主动患者情绪的变化，及时帮助患者，取得患者的信任和支持。
用药护理：给患者介绍米非司酮和甲氨蝶呤保守治疗的方案，如药物的副作用、取得的效果等。在配制药物的过程中严格掌握药物的剂量和用药的时间，保证治疗的准确性。嘱咐患者在服药期间禁止服用含有叶酸类的维生素药物。用药期间患者可能会出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，而甲氨蝶呤会出现不同程度的肠胃反应，其伴随着不同程度的脱发、口腔炎等。因此护理应当嘱咐患者充分的休息，指导患者食用清淡的食物。定期进行口腔护理，防止口腔的感染，观察口腔黏膜情况，采用漱口水漱口。
出院指导：出院后嘱咐患者要严格限制运动，每周定期来复查血β-HCG直至正常。有生育需求的患者术后避孕8个月后再考虑妊娠，无生育需求的患者做好避孕。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后的效果和不良反应的发生率。
临床效果评价标准[3]：显效：血β-HCG达到正常水平，无明显的附件包块，阴道流血和腹痛消失；有效：血β-HCG较治疗护理前降低，无较重的临床症状；无效：血β-HCG较治疗和护理前无变化或者显著升上，可见较大的附件包块，临床症状加重，患者不能忍受。临床总有效：（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS16.0对本次研究的结果均进行统一的分析和处理，计数资料用百分比表示，用X2检验组间比较，差异具有统计学意义（以P＜0.05）。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
与对照组相比，观察组临床总有效率（92.5%）具有显著的优势，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体见表1.
表1两组患者
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