抗菌药物临床应用管理制度-文档.pdfVIP

抗菌药物临床应用管理制度-文档--第1页

抗菌药物临床应用管理制度

一、本制度所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺

旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄

生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

二、抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。

三、抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、

价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用

级。具体划分标准如下：

（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌

耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；

（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐

药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；

（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物；

1、具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；

2、需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；

3、疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；

4、价格昂贵的抗菌药物。

四、院长是抗菌药物临床应用管理的第一责任人。

五、医院在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作小组。

抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感

染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医

务、药学等部门共同负责日常管理工作。

六、抗菌药物管理工作小组主要职责是：

（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本院抗菌药物

管理制度并组织实施。

（二）审议本院抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文

件，并组织实施。

（三）对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评

估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。

（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范

抗菌药物临床应用管理制度-文档--第1页

抗菌药物临床应用管理制度-文档--第2页

培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。

七、医院设置感染性疾病科，配备感染性疾病专业医师。

感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本院各临床科室抗菌药物临床

应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。

八、医院配备抗菌药物等相关专业的临床药师。

临床药师负责对本院抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用

抗菌药物，参与抗菌药物临床应用管理工作。

九、医院根据实际需要，建立符合实验室生物安全要求的临床微生物室。

临床微生物室开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感实验等工作，提供

病原学诊断和细菌耐药技术支持，参与抗菌药物临床应用管理工作。

十、医院加强涉及抗菌药物临床应用管理的相关学科建设，建立专业人才

培养和考核制度，充分发挥相关专业技术人员在抗菌药物临床应用管理工作中

的作用。

十一、医疗机构应当严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规

定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关规定及技术规

范，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。

十二、医院按照省级卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录，制定本

院抗菌药物供应目录，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备

案。本院抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的品种、品规。未经备案的抗菌