姑息护理的发展及启示.docx

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姑息护理的发展及启示

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【摘要】姑息护理是为无法治愈的疾病患者提供的一种全新的护理方式，只有深入了解、分析，拓展其深度和广度才能促进姑息护理的全面发展。

【关键词】姑息护理；发展；启示

21世纪全球肿瘤、AIDS等疾病的发生率呈普遍上升趋势，随着社会人口老龄化的不断上升，医疗意识的改变，人们对姑息护理的需求随之增大，如何更好地提高患者的生活质量已成为社会关注的问题。姑息护理是为无法治愈的疾病患者提供的一种全新的护理方式，只有深入了解、分析，拓展其深度和广度才能为患者及家属提供优质的护理，从而促进姑息护理在我国有效的实施并全面开展。

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姑息护理的发展

我国姑息护理的发展源于1988年天津医学院第一家临终关怀研究中心的成立；上海临终关怀运动历经26年历程，被中国生命关怀协会调研部将其列为国家健康系统的重点；随着李嘉诚基金会宁养院——“人间有情”全国宁养医疗服务计划的开展，全国有30余家宁养院相继兴起；从2001年开始，已有20多所重点医院创立了临终关怀病房。2009年作为全国性学术组织的姑息医学运动——武汉宣言提出了“重视姑息治疗，改善生活质量”；2011年癌痛规范化治疗示范病房的创建更为姑息护理的发展指明了方向。

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姑息护理的使用范围

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人口老龄化：截至2015年底，我国65岁以上人老龄人口已超过1.38亿，占人口总

数10.1%，老龄化进展迅速。随着年龄的增长，患病率及失能率的增加，老年护理需求激增。

（2）疾病谱的改变：随着人口老龄化的趋势加剧，老年人的疾病谱已由过去的传染病、营养不良等逐渐转变为以慢性非恶性疾病为主，同时也有较长的带病生存期。美国国家临终关怀组织指南中明确将心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肝功能衰竭、慢性肾功能衰竭、神经系统疾病（痴呆等）、心血管疾病（中风等）、糖尿病、艾滋病等列入非恶性疾病范畴同时纳入姑息护理服务。

（3）癌症发病增多:全世界每年新发生1400万例癌症，980万人/年死于癌症，每天有800万人遭受癌痛的折磨。目前中国已成为世界第一癌症大国，据统计，2015年新发癌症病例429万，281万癌症患者死亡。

（4）儿童患绝症人数增多:我国大约有3亿14岁以下儿童，平均每1万个儿童中，就会有1个恶性肿瘤患儿，且发病率正以每年5%的速度上升，远高于发达国家。

（5）节约医疗费用的需求:我国每年有70%-80%的医疗支出放在临终的人工支出系统的消耗上，而且越发达的地区，医疗环境越周全的人群中这个数字越高[3]。

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开展姑息护理的必然性及发展趋向

史宝欣指出，国内外的统计表明，普通医院在对晚期癌症患者实施医疗和护理服务的费用远远高于临终关怀机构的费用，而临终关怀机构向晚期癌症患者及其家属提供的服务远远比肿瘤专科医院和综合医院要专业和高效得多。2005年，英国学者指出：实施姑息护理的标准应该基于患者的需要，而不是疾病的诊断。因此，对于当今国情下有需要的患者应积极给予姑息护理，以提高患者的生活质量。国家卫生计生委发布的《全国护理事业发展规划（2016—2020年)》提出：护理服务领域不断拓展，为满足人民群众的健康服务需求，护理服务不断向家庭、社区延伸，服务内容从疾病临床治疗向慢病管理、老年护理、长期照护、康复护理、安宁疗护等方面拓展，为人民群众提供多样化健康护理服务。展望未来，姑息护理是“每个人的事”。

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借鉴与思考

（1）健全姑息护理机构；目前，我国姑息护理服务机构较少，覆盖面窄，上海、成都等大型城市已建立较为独立的、设施相对完善的安宁护理机构，但这远远不能满足人们的需求，因此加快建设符合我国国情的姑息护理服务机构势在必行。随着我国老年人口逐渐增多，养老院、护理院、老年公寓、老年社区等养老产地的兴起，可以借鉴发达国家姑息护理的运作模式，以养老产地为基础的姑息护理。大力发展家庭-社区-医院三级联动链接网络，对三级网络医护执业者和照护者提供专业化教育培训，通过评估患者，推荐选择何种机构接受姑息护理等。

（2）普及姑息护理专业知识教育:卢人玉[8]等提出：从事安宁护理相关知识的从业人员不但要有良好的专业知识和专业职能，还要有良好的心理素质和综合能力，因此医护人员安宁护理相关知识课程内容应包括安宁护理的核心哲理、癌痛控制方法、同情心训练、绝症患者的心里社会反映及需求等。在姑息护理教育内容上，除了临终关怀产生的背景，概念、发展等内容的介绍，还应包括一些已经完善的相关法律法规制度、患者的自主权利、对患者和家属的心理援助等内容。其次，加强医护人员安宁护理相关知识的继续教育，积极通过筹建姑息护理培训班、开展短期培训、专题讲座、会议交流等多种形式进行姑息护理继续教育，定期让在职医护人员接受理论学习，普及安宁护理理念，使理论和