对奥美拉唑和兰索拉唑治疗消化道出血的疗效及不良反应分析.docx

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对奥美拉唑和兰索拉唑治疗消化道出血的疗效及不良反应分析

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摘要：目的：研讨奥美拉唑和兰索拉唑使用，对于消化道出血的治疗疗效以及在治疗过程中所出现的不良反应。方法：随机将在我院选取60例患者进行分组，将所选的患者分为奥美拉唑、兰素拉唑组，对于奥美拉唑组的患者，我们给予奥美拉唑进行治疗和研究，对于兰索拉唑组的患者,我们给予兰索拉唑进行治疗。然后对这两组的患者的治疗情况进行分析和处理，并调查两种不同药物治疗后出现的不良反应。结果：两组药物治疗消化道出血的疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。对胃液的PH值进行检测情况发现，使用兰索拉唑的患者胃液pH值较使用奥美拉唑较高，这两种治疗的方法之间没有明显性的差异（P＜0.05）。在使用药物后的不良反应上，使用兰索拉唑相对于奥美拉唑较好，其不良反应的发生率相对较低，两者之间具有差异性（P＜0.05）。结论：奥美拉唑和兰索拉唑治疗消化道出血疗效相当，兰索拉唑治疗上消化道出血的临床疗效明显，且不良反应发生率低，使用安全，具有较高的临床应用价值。

关键词：兰索拉唑；消化道出血；疗效；不良反应

消化性溃疡致上消化道出血是最常见的医疗紧急重症，上消化道大出血常常是危及生命的消化性溃疡并发症之一,消化道出血轻度可造成患者头晕、疲劳、肢冷和情绪激动等神经症状，严重者可发生冷汗、晕厥和休克【1】。若患者一旦发病严重，且患者不能得到有效的治疗以及抢救，那么对于患者来说，就会威胁患者的生命安全。在临床上，主要是采用的药物治疗消化道出血的情况，需要抑制胃酸的分泌，因此就需要加强使用胃酸抑制剂。奥美拉唑和兰索拉唑这两种药物均具有抑酸作用长、快等特点，是当今临床上常用两种药物。

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一般资料和方法

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一般资料

选取60例在院接受治疗的患者，随机分为奥美拉唑和兰索拉唑两组，入选的患者病例，经过检查之后发现，患者的病因都是由消化性溃疡引起消化道出血的症状，选定的患者当中有40例男性患者，20例女性。与所选研究的临床资料分析，分别予以奥美拉唑40～80mg或兰索拉唑30～60mg静脉滴注，其余对症治疗采用同样的药物和方法治疗；入院1～2d病情稳定后均行胃镜检查并了解上消化道出血病因，胃镜检查证实为消化性溃疡，观察有无活动性出血存在，排除其他疾病导致的消化道出血。两组患者的临床资料没有明显性的差异，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

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治疗方法

两组患者入院后均行常规行禁饮食，控制血压在正常范围，行血常规、电解质、生化及凝血常规检查。所有患者用药前均放置胃管用以检测胃液酸碱度，用药前半小时及用药后24h、48h、72h均测定空腹胃液pH值【2】。治疗期间密切观察患者的血压、脉搏、呕血及便血量和药物不良反应情况。根据患者的情况决定是否需要其他治疗手段，或予以输液维持血压或纠正电解质，失血严重者适当输血。其中奥美拉唑组48例，奥美拉唑首次剂量为80mg，加生理盐水100ml静脉推注，时间为1h，每天两次。维持剂量为40mg/d，使用1周后，若患者未再出血则改为维持剂量为40mg/24h静脉推注1次，继续治疗。其中兰索拉唑组48例患者，首次剂量为60mg，加生理盐水100ml静脉推注，时间为1h。维持剂量为30mg/d，使用1周后，若患者未再出血则改为维持剂量为30mg/24h静脉推注1次，继续治疗。

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结果

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治疗疗效

两组药物治疗消化道出血的疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。兰索拉唑组胃液内pH值升高程度高于奥美拉唑组，两种方法比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

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不良反应

兰索拉唑组药物的不良反应如皮疹、白细胞减少等发生率低于奥美拉唑组，兰索拉唑组组当中有3例患者出现皮疹，2例患者出现白细胞减少的不良反应。奥美拉唑组中有5例患者出现皮疹，3例患者出现白细胞减少的不良反应。差异有统计学意义（P＜0.05）。

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讨论

消化道出血属于内科常见的疾病之一，主要表现为呕血、便血。由于病因差异，主要分为真性与假性。①假性消化道出血。常常见于小儿；主要由于吞入产道血液，或者由于吮吸乳头破裂所致，无需进行处理即可痊愈。②真性消化道出血。主要由于消化道疾病引起，属于全身性疾病。其中除自然出血症外，其余疾病均属于病情危险、预后效果极差的疾病”【3】。新生儿结肠炎，且为坏死性小肠，多发于存在生产窒息史、早产儿者，由于缺盐而损伤肠粘膜，继发出血、溃疡与感染。缺氧致胃的应激性溃疡可造成大量吐血和排鲜血便。反流性食管炎也可为吐血的病因。急腹症中肠套叠偶见于新生儿，原发性或乳凝块引起。

导致上消化道出血的主要原因是由于十二直肠、胃与食管黏膜糜烂、溃疡所致，约占60—70％，食管胃底的静脉出现曲