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目?录CONTENTS压力性损伤概述压力性损伤的预防策略压力性损伤的护理措施030102

01压力性损伤概述

压力性损伤的定义压力性损伤是由于局部组织长期受压导致局部血液循环障碍，造成组织缺血、缺氧、营养不良而发生的损伤

包括褥疮、压疮等

通常发生在皮肤和/或其下方软组织上压力性损伤的分类按照损伤程度分类：I期至IV期，以及不可分期和深部组织损伤

按照部位分类：骶尾部、髋部、足跟等

按照原因分类：压力性损伤、摩擦性损伤等引发感染

增加患者痛苦

延长治疗时间

增加医疗费用压力性损伤的危害I期：皮肤完整，出现红斑，但无硬结或水泡

II期：皮肤损伤限于真皮层，出现水泡或浅表的溃疡

III期：损伤深入皮下脂肪层，形成深度溃疡

IV期：损伤涉及肌肉、肌腱或骨骼，溃疡深度更深压力性损伤的分期压力性损伤定义

压力与剪切力的作用压力导致局部组织血液循环受阻

剪切力导致皮肤与床面相对运动，损伤皮肤和下方组织

长时间的压力和剪切力共同作用可导致压力性损伤患者个体因素年龄、体重、营养状况

基础疾病如糖尿病、心血管疾病等

感知能力下降，如截瘫、昏迷等环境因素床垫的材质和硬度

环境温度和湿度

卫生条件压力越大，持续时间越长，发生压力性损伤的风险越高

压力程度与持续时间成正比

患者体位和移动方式影响压力分布持续时间与压力程度压力性损伤的成因

压力性损伤治疗费用高昂

增加医疗资源消耗

影响患者生活质量卫生经济负担预防成本远低于治疗成本

降低患者痛苦

提高医疗质量预防的重要性压力性损伤是全球医疗机构的常见问题

发病率因国家和地区而异，一般在3%-?14%之间

高发人群为长期卧床、老年人、危重病患者发病率与分布影响因素分析社会经济状况

医疗资源分配

医疗护理质量压力性损伤的流行病学

02压力性损伤的预防策略

使用Braden评分量表评估患者风险

应用Waterlow量表进行风险评估

使用Norton评分量表预测风险程度风险评估工具观察患者皮肤状况和完整性

询问患者主观感受和疼痛情况

检查患者营养和活动能力风险识别方法根据评估结果将风险分为低、中、高三级

对高风险患者实施重点监控和预防措施

定期更新风险等级，调整预防策略风险等级划分定期进行风险评估，至少每季度一次

对高风险患者进行每周或每日的监测

动态调整预防措施以应对病情变化定期评估与动态监测评估与识别风险

使用气垫床、泡沫床垫等减压工具

应用减压坐垫减轻坐姿压力

使用矫形器减少局部压力使用减压设备确保患者摄入足够的蛋白质和维生素

监测患者的水分摄入和排出

为患者制定个性化的营养计划营养支持与水分补充每2小时为患者翻身一次

使用正确的翻身技巧减少剪切力

指导患者采取正确的坐姿和站姿改善体位与翻身技巧保持皮肤清洁和干燥

使用护肤霜预防皮肤干燥

定期检查皮肤，及时处理局部问题皮肤保护与护理减轻压力与剪切力

保持床单位整洁和平滑

调整室温，避免过热或过冷

保持室内适当的湿度水平环境因素控制教育患者了解压力性损伤的危害

指导患者参与自我护理

鼓励患者报告任何不适或变化患者教育与参与组织多学科团队会议，讨论患者情况

制定综合性护理计划

共同监督和评估护理效果多学科团队合作为患者家庭提供护理知识和技能培训

建立社区支持网络，提供资源

鼓励家庭成员参与患者的护理家庭与社区支持环境与个体管理

03压力性损伤的护理措施口清洁与消毒使用生理盐水清洁伤口

应用消毒剂进行伤口消毒

遵循无菌操作原则以防止感染伤口敷料的选择与应用根据伤口状况选择合适敷料

确保敷料覆盖完全且固定牢靠

定期更换敷料以保持伤口干燥伤口感染的控制监测伤口迹象以早期发现感染

应用抗生素治疗感染

保持伤口环境清洁以减少感染风险伤口愈合的促进应用生长因子促进愈合

保持伤口湿润以促进细胞生长

避免过度压力以减少愈合障碍伤口护理

使用温和清洁剂清洁皮肤

应用保湿剂保持皮肤湿润

避免使用刺激性的清洁产品定期检查皮肤颜色和温度

记录皮肤状况变化

及时报告异常皮肤变化使用适当技巧抬起患者

选择合适的床上用品减少摩擦

定期改变患者体位应用防护垫减轻压力

使用防护霜防止皮肤受损

选择合适的产品减少剪切力避免摩擦与剪切力使用防护产品皮肤清洁与保湿皮肤状况监测皮肤护理

评估体重和营养指标

识别营养不良的风险因素

实施营养干预计划营养不良的识别与干预提供高蛋白饮食

考虑使用营养补充剂

监测营养状况营养支持的策略提供充足的水分摄入

使用静脉输液补充水分

监测和调整水分补充方案水分不足的处理解释水分对伤口愈合的作用

监测患者的水分摄入和排出

保持适当的水分平衡水分补充的重要性营养与水分管理

护理人员培训提供压力性损伤的预防知识

训练正确的护理技巧

定期更新培训内容患者与家属教育教育预防压力性损伤的措施

指导