甲状腺疾病的主要内容PPT【34页】.pptx

甲状腺疾病;●单纯性甲状腺肿

●甲状腺功能亢进的外科治疗

●甲状腺癌

●甲状腺结节的诊断和处理原则

●颈部肿块;解剖生理概要;甲状腺的血供及淋巴;淋巴：甲状腺的淋巴液流入沿颈内静脉排列的颈深淋巴结;毗邻神经;甲状旁腺;甲状腺的生理功能;单纯性甲状腺肿;临床表现：●女性多见

●甲状腺功能和基础代谢率正常

●甲状腺不同程度的肿大:弥漫性、结节性

●压迫症状

气道：压气感呼吸困难

神经：声音嘶哑

食道：吞咽困难

血管：面部肿胀、颈胸静脉扩张;治疗原则;概念：由于各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失,引起循环

中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。;甲状腺肿大＋甲状腺激素分泌过多症候群;;镇静、安眠、消除恐惧、减慢心率、治疗心衰（镇静剂、心得安、洋地黄等）;;;原因----术前准备不够、甲亢症状未能很好控制、手术应激。

甲状腺素过量释放导致爆发性肾上腺素能兴奋现象！

临床表现----高热（39℃）、脉快（120次/分）、烦躁、谵妄、

大汗、呕吐、水泻、昏迷、虚脱、休克。

治疗----1）肾上腺素能阻滞剂：利血平，心得安；

2）碘剂；

3）氢化可的松；

4）镇静剂；

5）降温（37℃左右）；

6）补液、吸氧；

7）有心衰者加用洋地黄制剂；;甲状腺癌;FrequencyofOccurrenceofThyroidMalignancies;诊断:;甲状腺恶性结节的超声表现;USFeaturesofMalignantThyroidNodules;细针穿刺细胞学检查

(Finalneedleaspirationbiopsy,FNAB);选择FNA的指征;结合甲状腺超声选择FNA;对低危组cN0不作颈淋巴结清扫，对cN1可作中央区淋巴结清扫和改良颈淋巴结清扫；

对高危组，应作改良淋巴结清扫；

病期较晚，颈淋巴结受侵广泛，传统淋巴结清扫；;甲状腺结节的诊断和处理原则;甲状腺结节的治疗;颈部肿块;１.颌下颏下区

颌下腺炎，颏下皮样囊肿

２.颈前正中区

甲状腺舌管囊肿，各种甲状腺疾病

３.颈侧区

（１）单发性肿块

胸腺咽管囊??、囊状淋巴管瘤、颈动脉体瘤、血管瘤

（２）多发性肿块

急、慢性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性淋巴瘤、癌的淋巴结转移

４.锁骨上窝（区）

转移性肿瘤、淋巴结结核

５.颈后区

纤维瘤、脂肪瘤

6.腮腺区

腮腺炎、腮腺混合瘤;